今天就带出这样一个话题

肿瘤治疗之骨髓抑制如何院外管理

骨髓抑制是肿瘤治疗（尤其是化疗、放疗）最常见的副作用之一，表现为白细胞、血小板、红细胞等血细胞减少。

白细胞减少：免疫力下降，易感染（如发热、咳嗽、腹泻）；

血小板减少：凝血功能异常，易出血（如鼻出血、皮肤瘀斑、黑便）；

红细胞减少：贫血，表现为乏力、头晕、心悸。

肿瘤治疗相关骨髓抑制（CTIM）是放化疗、靶向治疗和免疫治疗最常见的并发症之一，发生率高达60%-80%（《中国临床肿瘤学会（CSCO）指南2024》）。

骨髓抑制主要包括中性粒细胞减少、血小板减少和贫血，它的特点是：滞后性，即在治疗后不会立即出现，只能通过完善的院外管理体系（定期检测、谨遵医嘱），才有助于临床医师更好地预防和管理肿瘤治疗相关骨髓抑制，保证抗肿瘤治疗的有效性和安全性。

肿瘤治疗相关骨髓抑制院外管理专家共识（2025版）围绕肿瘤治疗相关骨髓抑制的定义与分级、院外管理原则、管理流程以及管理方式等方面进行了详细的梳理和总结，制定了肿瘤治疗相关骨髓抑制风险分层评估表，并依据风险分层提出8条推荐意见，旨在提供肿瘤治疗相关骨髓抑制院外管理的参考方案。现将主要内容整理如下：

大家可以看看不同分级的骨髓抑制

它的危害程度如何？

根据血细胞减少程度

骨髓抑制分为 Ⅰ-Ⅳ 级

对号入座，夏女士的情况已经达到3级，免疫力下降，极容易感染，再进展下去可直接危及生命……

环境清洁：每日开窗通风2次，每次30分钟；使用含氯消毒液擦拭家具表面。

个人卫生：勤洗手（七步洗手法），避免触摸口鼻；佩戴口罩，避免前往人群密集场所；定期更换床单、衣物，保持皮肤清洁。

饮食安全：食物彻底煮熟，避免生冷（如沙拉、刺身）；水果需去皮或用沸水浸泡后食用。

生活细节：穿柔软衣物，使用电动剃须刀；刷牙用软毛牙刷，避免牙龈出血；避免剧烈运动、碰撞，防止跌倒。

症状监测：观察皮肤瘀点、鼻出血、黑便等出血迹象；血小板＜50×10⁹/L 时，避免肌肉注射和静脉穿刺。

高蛋白饮食：瘦肉、鱼类、豆制品、蛋类，每日摄入量≥1.2g/kg 体重；

补铁补血：动物肝脏、菠菜、黑木耳，搭配维生素 C 促进吸收；

避免刺激性食物：辛辣、油腻、生冷食物可能加重胃肠负担。

升白药物

升血小板药物

重组人血小板生成素：每日1次皮下注射，连续14天；

白介素-11：每日1次皮下注射，注意监测心脏功能；

TPO-RA(如罗普司亭)：每周1次皮下注射。

1. 立即就医的信号

2. 紧急处理流程

发热：物理降温（温水擦浴），避免使用酒精擦浴；

出血：压迫止血（如鼻出血时按压鼻翼），抬高患肢；

及时联系医生：通过微信、电话等方式上传血常规报告，遵医嘱调整治疗。