什么是HPV？

HPV又名人乳头状瘤病毒，是一种嗜上皮性的DNA病毒，只感染皮肤和黏膜，主要与宫颈癌、肛门、生殖器肿瘤、生殖器疣相关。HPV类型约有200+种，包括大家耳熟能详的HPV6型，11型，16型和18型，其中HPV16型及18型诱发癌症风险最高。它大致可以分为两大类，即皮肤型HPV和黏膜型HPV。

A. 皮肤型HPV有低危型和高危型两类，低危型引起肿瘤的概率低，高危型引起恶性肿瘤的概率高，皮肤型的低危亚型，可能引起大家比较熟悉的寻常疣；皮肤型HPV中有一类叫高危亚型，如5型，8型，14型，17型等等，可能会引起肛门癌等恶性肿瘤，目前还在深入研究中。

B. 黏膜型HPV也分为低危型和高危型两类，大家比较熟悉的6型，11型，13型，32型，34型等都是低危型，可能引起尖锐湿疣；另外一类是高危亚型，高危亚型就是大家比较熟悉的16型、18型、31型、33型、52型、58型等等，黏膜型HPV高危亚型主要是引起比如宫颈癌、外阴癌、直肠癌、口腔癌等，包括男性也有比如阴茎癌等，基本上96%—97%的宫颈癌都跟HPV长期持续感染相关，这里的HPV特指黏膜型高危亚型HPV。

HPV的主要传播途径

HPV主要通过接触传播，包括性接触和皮肤接触。性接触是HPV传播的主要途径，但非性接触也可以导致传播，例如通过使用了感染者的卫生用品，如浴缸、毛巾等。此外，母婴传播也是有可能的传播途径，但这种情况相对较少见。

需切记：黏膜型HPV传播需要黏膜与黏膜的接触，体液的参与，包括体液中有大量新鲜有活性的病毒，并且有充分的接触才有可能！！

HPV病毒感染可以转阴吗？

HPV病毒感染之后是可以转阴的，一般是一到两年70%—80%就转阴了，没转阴的可能超过两年之后就转阴了，不是说没转阴的就会持续感染下去，只不过当中很大一部分是超过两年才转阴。

转阴和自身免疫相关，目前市面上还没有关于HPV的特效药，所以都是靠自身免疫清除掉的，其实很多我们体内的病毒都是靠自身免疫力清除的，吃药只是为了缓解症状，对于HPV感染来说，它没有任何症状，基本都是通过筛查才能发现。

我们能做的就是健康饮食，情绪稳定，适当锻炼，养成良好的作息习惯，增强自身抵抗力，越是焦虑不安，越是不容易转阴。

HPV长期持续感染

是发生宫颈癌的高危因素

黏膜型高危亚型的HPV长期持续感染是发生宫颈癌的高危因素，有些人可能感染个3-5年就宫颈病变或宫颈癌了，但也有人可能感染10—20年也没事，这就是个体差异性。

2023年宫颈癌筛查指南提到25岁之后有性生活的，应该每年查HPV，在这个过程中，比如你连着三次均阴性的话，就改成每三年查一次，之后改成每五年查一次。如果涉及一些高危人群，比如很早就发生性行为，甚至十几岁就发生性行为的人，当中可能有一些无保护措施，比如未戴***，或者戴得不规范，或者说感染过尖锐湿疣之类的，在这过程中，感染高危型HPV的概率是很高的，这种就建议相对比较早去筛查。

病变发展快吗？

有充分的时间去干预吗？

实际上一旦大家开始去做宫颈癌筛查，基本上它在疾病发展过程中，就有机会发现，并且及时地处理。

举个例子吧，筛查发现了宫颈一级病变（CIN1级），通常来讲70%—80%的概率是在1—2年左右就会转为正常，有可能自己就可逆了。如果已经到了宫颈CINIII级，发展为浸润癌的风险较高，但是，这个过程五年、十年都有可能，发展是很缓慢的，所以有充分的时间治疗。

如果感染了HPV

该怎么治疗？

首先，如果自身并没有出现不适症状，可以不用特殊治疗，但是要多注意个人卫生，也要避免发生不恰当的性生活，一段时间后很多也会自行转阴；

没有继发上皮内病变的单纯HPV感染，可以用干扰素治疗，如果感染HPV后出现了皮肤瘙痒、皮肤丘疹等症状，可以在皮肤科医生指导下通过阿昔洛韦软膏、咪喹莫特乳膏等药物进行治疗。

对于病变的治疗主要是手术+物理治疗，比如宫颈锥切、LEEP刀、激光治疗、光动力疗法等；

当然，主要还是需要增强自身免疫力，规律作息，不过度紧张，适当锻炼。

关于HPV疫苗

预防和控制HPV感染是十分重要的，接种HPV疫苗，这是预防HPV感染最有效的方式。

推荐打疫苗的时机是在有性生活之前就打上，这很好理解，就是在有性生活之前，有病毒感染之前，先把通道给堵上，避免病毒再走这个通道，但如果已经感染过这个病毒，病毒已经把通道占上了，那么再打疫苗，这个通道的保护力度就没那么强了。第二个时机就是现在，该打还是要打。

前不久，HPV疫苗免疫程序有新调整了！此次调整对于适龄想接种的女孩来说，无疑是一个好消息，因为2剂次接种程序简化了接种流程，也降低了接种疫苗的成本，能为青春期女孩提供更为及时、便捷的保护。

目前，已经在我国境内获批上市的HPV 疫苗有许多类型，它们的适用人群、覆盖型别、接种程序各不相同，具体差异可以参考下表：

HPV疫苗不能预防所有HPV型别感染，也不能阻止HPV感染至疾病进展，因此接种疫苗后仍需进行宫颈癌筛查。

关于TCT检查

TCT是取宫颈上的黏液，其中包含一些宫颈上脱落的细胞，我们拿到镜像去看有没有异常，如果发现异常的脱落细胞说明有病变，但有可能取样过程中确实取得很充分，但病变的细胞它没有掉下来，没掉下来就没发现，没发现报了阴性就有可能是假阴性，这个时候**镜活检就起到了必要补充的作用。

就是取下来一些宫颈上的组织，从可疑的地方看到一些组织，取下来后镜下去看，这就能更直观地看到病变细胞了，所以病理诊断是临床的金标准。

关于HPV的防控

在性生活前后都要做好私处卫生工作，在性生活的时候还要合理地使用***，尽量避免直接性接触。而且，还要避免经常更换***，也有助于避免HPV病毒感染。

除了加强私处卫生管理以外，在公共场所更要注意加强管控，如毛巾、浴池、牙具等生活用品，一定要避免与他人共用，以免出现间接接触感染。