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[百姓话题]好消息!跨省异地就医直接结算在昆山实现,已确定2家定点医院 [复制链接]

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离线叶弈墨
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楼主  发表于: 10-12
异地就医

此前,就异地就医问题李 克 强总理要求“争取用两年时间使老年人跨省异地住院费用能够直接结算”

最近几年,新昆山人的数量激增

来昆山打拼创业的年轻人越来越多

漂泊在外,难免会有个病痛什么的

一旦生了病

住院、报销医疗费用就成了件麻烦事

你想想,病看完后

要拿着各种证明、票 据

“原参保地”办理报销手续

天南地北的“跑腿报销”

万一有所遗漏、缺失

那是相当滴麻烦

终于,现在,昆山迎来了好消息

国家人社部发布,有跨省异地就医需求的参保人员,按参保地相关规定进行跨省异地就医登记备案后,可从公布的名单中选择定点医疗机构就医,实现跨省异地就医住院医疗费用直接结算

昆山两家医院入选名单



首例转入人员住院费用直接结算

2017年8月28日,来自青海省79岁的邱先生,在昆山市第一人民医院住院,符合医保报销的10347元医疗费用成功联网结算,这是昆山市首例跨省异地就医转入人员住院费用直接结算。


首例转出人员住院费用直接结算

2017年9月27日昆山市参保人员归女士在上海复旦大学附属华山医院住院实现联网结算,符合医保报销的5621元医疗费用由医保基金直接支付,这是昆山市跨省异地就医首例转出人员住院费用直接结算。


这两个案例意味着——

昆山市民跨省、省内及苏州大市内异地就医

均已告别“跑腿报销”!

昆山迈入异地就医住院医疗费用

全国范围即时划卡结算新纪元!


有多方便?

以往异地就医报销:


需要在昆山医保部门备案

异地选择定点医院

本人或代办人回昆送交报销材料

审核后予以报销


现在异地就医报销:


有社会保障卡

出院时结算自己应负担的部分

其余由就医地和参保地医保经办部门进行清算


怎么样?

是不是很方便?



看到这里

有的小伙伴要问了

我想申请异地就医

需要准备什么材料

有哪有流程呢?


放心!干货小编都给你准备好啦~

请看“致居外参保人员异地就医直接结算的一封公开信”

你想知道的都在这里!!!


致居外参保人员异地就医直接结算的一封公开信


各居外参保人员:

您好!

为进一步方便居外参保人员异地就医,根据人社部和省人社厅的统一部署,我市已实现江苏省内及跨省异地就医直接结算,现将有关事项告知如下:


一、办理对象

参加我市城镇职工医疗保险或居民医疗保险的人员,因长期在苏州市外其他统筹区居住或工作,已在我市社保经办机构办妥居外(驻外)医疗登记备案手续的,可以申请办理省内、跨省异地就医直接结算业务。


二、经办流程

1.更换领取省统一的社会保障卡。省内、跨省异地就医实时划卡需持江苏省统一的社会保障卡(简称省统卡)才能实现,各参保人员请携原医保卡或原发放的昆山社会保障(市民)卡(即老社保卡)及个人身份证原件至昆山市市民卡中心(亭林路108号)办理免费更换省统卡。已领取了省统卡的,不需要重新更换。

2.申请异地就医直接结算业务。如有意向办理异地就医直接结算业务,可持省统卡至市社保中心10-15号窗口申请办理。


三、异地就医直接结算方式

1.江苏省内异地就医。参保人员应在所选择的异地统筹地区中已接入省内异地就医联网结算的医疗机构就医,这样门诊及住院的医疗费用可直接划卡结算。省内异地就医结算执行我市的医保目录及待遇,但3000元-30000元之间的材料费不再区分进口和国产,统一按照70%进入可报基数。办理省内异地就医直接结算手续后,昆山本地的划卡待遇暂停,手工报销仍执行原居外政策,即只受理居外人员在我市医保系统所登记的三家约定医疗机构的就医发票,其他医疗机构的就医发票不予手工报销。

2.跨省异地就医。参保人员居外住院治疗,应在所选择的异地统筹地区中已接入跨省异地就医联网结算的医疗机构就医,这样住院医疗费用可直接划卡结算。跨省异地就医按人社部规定执行就医地的医保目录,报销比例享受我市医保待遇。门诊医疗费用目前国家跨省平台尚未纳入直接结算,相关结算政策按原口径处理。办理跨省异地就医直接结算手续后,昆山本地的划卡待遇暂时可继续享受,待跨省异地就医门诊医疗费用实现直接结算后再作调整。


四、其他事项

1.为保障门诊特殊病种1、4、5类参保人员的待遇不受影响,上述参保人员暂不办理异地就医直接结算业务,以后变化另行通知。

2.办理异地就医直接结算手续后,请持《异地就医申请表》至居外所在地的社保经办部门办理转入接收手续(部分地区可自动下载,不需要另行办理转入接收手续),如遇就医地直接划卡结算障碍,请联系就医地社保经办部门协调解决。

3.江苏省内各统筹地区纳入联网结算的医疗机构可具体电话咨询各统筹地区,跨省统筹地区纳入联网结算的医疗机构可登录http://si.12333.gov.cn查询。


最后祝您生活愉快、幸福安康!


昆山市社会保险基金管理中心

2017年10月


来源/昆山人社

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沙发  发表于: 10-12
理论上是可以了,但是结算过程中,还是问题不断,不过好歹迈出了第一步
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板凳  发表于: 10-12
那不是要拿着医保卡去医保中心重新开通
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地板  发表于: 10-12
又是换卡,等到全国统一的时候,是不是再换一次!公交卡也是,换卡要钱吗?
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我父母是东北的来投靠我,他们在东北也社会保障卡。能在昆山直接看病吗,能直接用卡就医,?
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7楼 发表于: 10-12
假的吧!外公江阴社保,现在昆山中医药就医,为何不能报销!
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就想知道苏州园区医保卡什么时候可以在昆山用
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