昆山市第一人民医院成功救治1例降压药服用过量病例
近日，昆山市第一人民医院成功救治1例降压药服用过量达168倍的凶险中毒病例。该“超常规”病例的救治，不仅锤炼了急救团队专业素养，更印证了医院多学科高效联动与快速响应的硬实力，为罕见药物中毒病例处置积累了宝贵实战经验。
降压药过量168倍
患者老年男性，因“口服降压药致神志不清4小时”被送往急诊医学科就诊。家属告知，患者日常每日一粒的苯磺酸氨氯地平（降压药），这次服下168粒。
患者入院时，血压77/42mmHg，血氧饱和度90%（正常值96%以上），急救团队立即给予洗胃、活性炭吸附、大剂量血管活性药物维持循环、补液等治疗措施。
经过一系列常规中毒救治流程后，患者仍处于低血压状态，呈现严重循环衰竭表现。若低血压状态持续存在，将引发多脏器灌注不足及不可逆损伤，存在极高的多脏器功能衰竭风险。
人工心肺加持渡难关
面对这一危急情况，急救团队迅速启动多学科联动机制，联合重症医学科、心血管内科专家紧急会诊。鉴于常规血管活性药物效果不佳，团队果断采用连续性肾脏替代疗法（CRRT）清除血液中残留药物毒素，并辅以高剂量去甲肾上腺素、肾上腺素、垂体后叶素协同升压，同时优化补液策略，维持电解质平衡。
病情持续恶化，生命垂危。医院ECMO团队为患者行静脉-动脉体外模肺氧合（V-A ECMO）治疗，为濒临衰竭的心肺功能提供终极支持。尽管在救治如此超剂量的降压药中毒患者，团队并没有使用ECMO的经验，但在相关研究（《钙通道阻滞剂中毒急诊诊治专家共识》2025年）中有推荐使用，这为团队的关键决策提供了理论依据。
急诊医学科副主任袁华：患者的心功能恢复需要一定的时间，但在心功能严重抑制、循环濒临崩溃的情况下，ECMO是唯一能提供有效循环支持的手段。
ECMO运转后，患者的血压和氧合状况迅速得到改善，为药物代谢和脏器功能恢复赢得了宝贵时间。经过约6天ECMO的辅助治疗，随着药物浓度下降和心脏功能逐步恢复，患者成功撤离ECMO。
功能康复曲折路
急诊医学科主任夏晓华：在患者康复的过程中，面临多个难题。我们汇聚全院多学科协作的智慧，系统地制定救治与康复计划，帮助患者逐步恢复身体功能。
🔼携ECMO护送患者行肺部CT检查
肺功能的康复也是团队面临的关键挑战之一。在入院的前两周，患者反复出现低氧血症和肺部感染，需频繁调整抗生素和氧疗策略，通过俯卧位通气、纤维支气管镜肺泡灌洗、呼吸功能锻炼等，提供个体化肺康复方案。
🔼患者在CRRT治疗期间行俯卧位治疗
患者还遭遇了肌力显著下降、肠内营养不耐受等问题，联合康复医学科通过早期干预，竭力创造有利的康复条件，为患者全面返回家庭奠定基础。
这是昆山市一医院急诊医学科首位因药物中毒使用ECMO治疗的患者，经过在院26天的治疗，患者顺利出院。
来源：昆山市第一人民医院
