脑梗后连口水都咽不下？别硬抗!
头晕走路晃，好不容易治好，却连口水都咽不下去，只能靠胃管维生？这是刘先生遇到的"难题”。
不久前，刘先生因“突发头晕、行走不稳”就医，在当地医院接受住院治疗。一周后，他的头晕症状逐步缓解，能独立走路，遗留下新的麻烦——吞咽困难。
从胃管依赖到自主进食
别说正常吃饭，刘先生连口水都难以下咽，只能依靠胃管供给营养。这个难“咽”之隐，让他的康复之路蒙上一层阴影。
一筹莫展之际，刘先生前往昆山市第一人民医院康复医学科治疗。康复医学科副主任医师潘胜桂通过口颜面及喉部检查、洼田饮水试验初步判断刘先生存在吞咽功能障碍，结合纤维喉镜、吞咽造影等检查，刘先生吞咽困难的关键环节找到了——是环咽肌失迟缓。
在潘胜桂的指导下，刘先生进行了口咽部冰刺激训练、门德尔松手法训练、神经肌肉电刺激、摄食训练，以及球囊扩张技术等综合康复治疗，逐渐从可吞咽团块状食团过度到吞咽半流质，最终成功拔除胃管。
小小吞咽难，竟是脑卒中并发症
“很多人不知道，吞咽困难其实是脑卒中的常见并发症。”潘胜桂解释，刘先生属于延髓急性期梗死，病灶恰好影响了吞咽功能。
针对这一问题，科室为他量身定制方案，通过纤维喉镜、吞咽造影明确病因，再配合球囊扩张等专业治疗手段，终于帮他打通了“进食通道”。
潘胜桂特别提醒：脑卒中后一旦出现吞咽困难，一定要尽早开展康复治疗，越早干预，恢复效果越好！
吞咽障碍康复门诊
时间：每周四下午
地址：门诊楼（2号楼）4楼E区
就诊提示：请通过“昆山市第一人民医院”小程序或电话0512-57559009预约“吞咽障碍康复门诊”。
Q1
什么是吞咽障碍？
简单说，就是口腔、咽喉或食道的结构、肌肉、神经功能出了问题，导致食物、水或唾液没法安全顺利地送到胃里。
常见诱因：神经系统疾病（脑卒中、帕金森病、阿尔茨海默病、脑外伤等），头颈部肿瘤或术后影响，衰老导致的肌肉功能退化；长期插管或气管切开。
别小看吞咽障碍，它不仅影响吃饭，还可能引发呛咳、误吸，进而导致营养不良、脱水，严重时甚至会诱发吸入性肺炎，危及生命！
Q2
出现吞咽障碍，有哪些症状?
出现以下情况，请一定要提高警惕：
喝水、吃饭时频繁呛咳。
总感觉食物卡在喉咙或胸口，咽不下去也吐不出来。
吃完东西后，声音变得湿哑、浑浊。
反复感冒、肺炎，或呼吸道感染。
没刻意减肥，体重却莫名下降，还伴随食欲减退。
吃饭时间明显变长，甚至开始回避米饭、肉类等食物。
Q3
吞咽障碍的康复，需要做哪些评估？
吞咽障碍的康复，精准评估是第一步，从“找准问题”开始，专科将通过这些专业手段评估：
临床吞咽评估
康复师、言语治疗师通过观察和简单测试，做初步判断。
吞咽造影检查
X光下直观观察吞咽全过程，精准定位障碍环节。
喉镜与吞咽功能评估
直接查看咽喉内部结构和肌肉运动情况。
咽腔测压检查
评估咽部肌肉压力和协调性。
只有找准病根，才能制定出个性化的康复方案。
Q4
吞咽障碍的康复，包括哪些治疗措施？
吞咽障碍的康复，从康复训练和饮食调整，两方面着手。
康复训练
基础训练：练练舌肌运动、咀嚼动作，用冷刺激诱发吞咽反射，唤醒“沉睡”的肌肉。
进阶技术：导管球囊扩张术能有效改善环咽肌功能；机器人辅助训练、虚拟现实技术等“黑科技”，也在吞咽康复领域大显身手。
姿势调整：吃饭时保持坐位，床头抬高30°；试试头部前屈、侧方吞咽，能大大减少误吸风险。
饮食优化
质地调整：遵循“硬的变软、稀的增稠”原则！把食物打成糊状或切成碎末，液体可以加增稠剂调至蜂蜜状。
安全进食：用小柄钝勺，每口量控制在5ml以内，等上一口完全咽下，再吃下一口。
避免混合：固体和液体分开吃，别混在一碗里，防止食物分层引发呛咳。
Q5
在日常照护中，有哪些注意事项？
少食多餐
每天分5-6餐，不用硬撑，也能保证营养够量。
避开高风险食物
果冻、坚果、汤水混饭这类食物，容易呛咳，尽量别吃。
善用辅助工具
防呛杯、专用小勺、增稠剂，都是吞咽障碍患者的好帮手。
密切观察
吃完后留意有没有咳嗽、气喘、发热等情况，有异常及时就医。
定期监测
关注体重和营养指标，必要时用营养补充剂，补足身体所需。
潘胜桂提醒：吞咽障碍不是正常老化，而是需要重视的医疗问题！
早识别、早干预，配合系统的康复训练和细心照护，大多数患者的吞咽功能都能得到改善，重新找回好好吃饭的幸福感。
每一口安全的吞咽
都是对健康最实在的守护
❤
专家介绍
潘胜桂
副主任医师
硕士研究生
昆山市医学会康复医学与物理医学委员会委员
擅长：脑血管病、骨关节疾病、慢性疼痛的诊疗及康复，目前主要研究吞咽障碍治疗
作者介绍
张 琪
主治医师
主治医师，硕士研究生
擅长面瘫、颞颌关节、盆底功能障碍等疾病的康复治疗
来源：昆山市第一人民医院
