这种血管瘤，不痛不痒无症状，破裂却能危及生命
【体检查出“血管炸弹”，患者却无症状？】
“医生，我一点都不痛，这报告是不是弄错了？”
12天前，王女士拿着腹部CTA报告，一脸不解。报告上赫然写着：脾动脉起始处动脉瘤。
这个藏在他腹腔深处的“小鼓包”，平时身体毫无异样，现在却被血管外科主任朱健定性为——体内的“不定时炸弹”。
朱健团队为王女士实施了腹腔动脉造影+脾动脉瘤栓塞术，术后第四天，王女士康复出院。
Q1
什么是内脏动脉瘤？
腹主动脉像“总水管”，分出分支给内脏供血。当这些分支血管壁变薄弱，被血流冲得像气球一样鼓出一个包，就是内脏动脉瘤。
划重点：动脉瘤不是肿瘤，没有癌细胞，但这个“鼓包”越变越大，一旦破裂会致命。
它在人群中发生率约2%，破裂后死亡率可达8.5%，其中脾动脉瘤最常见，多见于多次妊娠的女性。
Q2
为什么血管壁会“变弱”？
动脉粥样硬化
这是最主要的原因，血管壁像水管生锈一样，变硬变脆。
感染与炎症
细菌、胰腺炎等侵蚀血管壁。
创伤
腹部外伤或手术、介入等医源性损伤。
激素/先天因素
天生血管壁发育不好，或多次妊娠女性激素变化导致血管壁受损。
Q3
为什么说动脉瘤是"沉默的杀手”?
和王女士一样，大多数人发现动脉瘤前毫无症状，通常都是体检偶然查出——这也是它最危险的地方。
出现这些信号要警惕（提示瘤体可能变大或即将破裂）：
• 上腹部不适、饱胀，或皮肤发黄（黄疸）；
• 持续性上腹痛，放射到背部、肩部；
• 极少数瘦的人，能摸到腹部随心跳搏动的肿块。
最凶险的后果：破裂会引发腹腔大出血，救治不及时死亡率极高！
Q4
如何发现这颗“隐藏炸弹”？
超声
无创、便宜，适合高危人群定期筛查。
CT血管成像
诊断首选金标准，能清晰看清动脉瘤的位置、大小，为治疗提供依据。
血管造影
既能确诊，也能直接做介入治疗。
Q5
如果确诊动脉瘤，该如何治疗?
符合这些情况要尽早干预：有症状、瘤体>2cm、孕期、复查时瘤体快速增大等。
目前，主流的治疗方式是微创治疗，通过局部麻醉，患者术后2-3天可以出院。适合大多数患者，尤具是老人、体质弱的患者。
动脉栓塞术
送弹簧圈堵死瘤腔，避免破裂（适合脾动脉瘤等）；
覆膜支架植入术
放支架隔绝血流，保护血管又不影响器官供血。
总结：
• 预防：控制高血压、戒烟，积极治疗动脉硬化等原发病；
• 筛查：多次妊娠女性、动脉硬化患者，定期做腹部超声；
• 应对：体检发现后别慌，及时找血管外科医生评估、制定“拆弹”方案。
早期发现、规范干预，就是避开这场“血管爆炸”的唯一办法，愿大家都能守住内脏血管健康～
专家介绍
朱 健
主任医师
血管外科主任，医学博士，硕士生导师
擅长：主动脉夹层腔内覆膜支架修复术、胸腹主动脉瘤腔内修复术、颈动脉狭窄球囊扩张血管成形支架植入术、下肢动脉硬化闭塞血管成形术、急性深静脉血栓的腔内治疗等，同时，在下肢静脉曲张、下肢溃疡、下肢肿胀的治疗方面经验丰富
江苏省医师协会血管外科医师分会副会长、江苏省医学会血管外科分会委员，江苏省医学会血管外科分会内脏动脉学组副组长，江苏省医师协会血管外科分会静脉学组副组长，《中华血管外科杂志》青年编委，享受昆山市人民政府特殊津贴
作者简介
朱海潮
主治医师
擅长：主动脉夹层、胸腹主动脉瘤、下肢动脉硬化闭塞症、颈动脉狭窄、锁骨下动脉狭窄、急性深静脉血栓形成、髂静脉压迫综合征等疾病腔内微创治疗，及下肢静脉曲张、溃疡等疾病的治疗
来源：昆山市第一人民医院
