大脑“起烟”了？毫米间的生命搭桥，成功打通生命通道
近期，昆山市第一人民医院神经外科团队完成1例高难度的“右侧颞浅动脉--大脑中动脉搭桥术”，为60岁的烟雾病患者陈先生打通生命通道。
反复头痛头晕手脚麻木，诊断烟雾病
半年前，陈先生在自发性脑出血后在外院诊断为烟雾病；近半年，他反复出现头晕头痛、手脚麻木等症状，前往市一院就诊。神经外科团队在DSA（数字减影血管造影）检查下发现——其右侧大脑中动脉闭塞伴周围多发侧支循环，确诊为烟雾病。
烟雾病又称自发性脑底动脉环闭塞症，以双侧颈内动脉末端和（或）大脑前动脉、大脑中动脉起始部缓慢进展性狭窄以致闭塞，脑底出现代偿性异常血管网为特点的脑血管病。因其异常血管网在脑血管造影时形似“烟雾”，故称为“烟雾病”。
烟雾病的危害不容小觑，会导致大脑供血不足，引发头晕、肢体无力、言语障碍等缺血症状，严重时会出现脑梗死；颅底异常血管网脆弱易破，还可能导致脑出血，致残、致死率较高。
目前尚无有效药物能逆转烟雾病病程，手术治疗是被证实唯一有效的治疗手段。
为大脑“搭桥”重筑供血通道
结合陈先生的年龄、既往脑出血病史、反复缺血发作的病情，神经外科贡伟一主任医师团队联合放射科、麻醉科等全面评估手术风险、细致制定手术方案——右侧颞浅动脉--大脑中动脉搭桥术。
⬆术前DSA脑血管造影下呈烟雾状
该手术是目前治疗烟雾病的首选方案，也是神经外科领域难度高风险、高难度的手术之一。
最关键的环节是手术在高倍手术显微镜下，需要将两根直径仅1mm左右的血管，用比头发丝还细的缝合线进行吻合。
⬆术后MRI检查搭桥血管通畅
这个过程既需重建脑部供血通道，又要降低再出血、脑缺血的风险，对团队配合和术中监护要求极高。
在复旦大学附属华山医院徐斌教授指导下，历经2个多小时，手术顺利结束。术后，密切监测陈先生病情变化、肢体活动情况，维持血压平稳。
在神经外科护理团队的精心护理下，陈先生已好转出院。
早发现、早治疗是关键
市一院神经外科主任医师贡伟一提醒：烟雾病发病年龄呈双峰分布，既好发于儿童，也多见于中老年人群，如果既往有脑出血、脑缺血发作的患者，病情进展风险更高。早期常表现为反复头晕头痛、肢体麻木、肢体无力、言语含糊等，极易被当成普通头痛而忽视就医。尤其是已确诊烟雾病的患者，如出现不适加重务必及时复诊，尽早手术干预。
专家介绍
贡伟一
主任医师
医学博士
擅长动脉瘤介入治疗、脑出血微创手术、颅脑外伤、脑血管病、颅内肿瘤等的诊治
现任中国研究型医院学会神经再生与修复专业委员会青年委员会常务委员、江苏省卒中学会基础与转化专业委员会委员、苏州医学会创伤专业委员会委员、昆山医学会神经外科委员会委员。曾获苏州市科技进步奖一等奖，苏州市医学新技术一等奖、昆山市科技进步奖以及苏州市双杯奖等，参与国自然课题两项，主持苏州市级课题一项、江苏大学医学临床科技发展基金二项，发表包括SCI、中华医学会系类杂志论文10余篇
来源：昆山市第一人民医院
