尿液有啤酒味，是不是尿毒症？丨e医真相第56期
最近，在微信后台收到患者提问“尿液有啤酒味，是不是尿毒症？”。
昆山市第一人民医院肾脏内科主任郁丽霞介绍：尿液出现“啤酒味”可能与饮食、代谢异常或者疾病有关，但绝大多数情况不是尿毒症。
尿液的尿素分解后，会有轻微的氨臭味。放置时间越长，氨臭味越明显。
正常情况时，如食用大蒜、洋葱等食物后，尿液也可能会有硫磺味或臭鸡蛋味。
尿毒症是肾功能严重衰竭，身体毒素排不出去，患者的呼吸或者汗液里典型气味是：尿味、氨味、烂苹果味。
尿毒症常见的症状还有：
（1）全身明显浮肿
（2）极度乏力、恶心呕吐
（3）尿量明显变少甚至几乎没有
（4）皮肤瘙痒、脸色苍白
（5）血压高、气短胸闷
尿路感染
当患者出现尿路细菌感染时，尿液氨味加重，可伴随尿频、尿急、尿痛。
脱水状态
机体处于脱水状态下，尿液浓缩，氨味可能加重甚至刺鼻，但通常不会出现“啤酒味”。
代谢性疾病
某些代谢类疾病患者，尤其是血糖控制不佳的糖尿病患者或糖尿病酮症酸中毒患者，由于过量酮体通过尿液和呼吸排出，会有烂苹果味（也许有人会认为是“啤酒味”），常伴有口渴、乏力、呼吸深快等。
还有一类遗传性代谢疾病，如苯丙酮尿症，尿液可能散发霉味或鼠尿味，该疾病在新生儿筛查即可确诊。
肝脏功能异常
肝脏代谢能力下降时，蛋氨酸等物质分解受阻，可能产生“啤酒花”或“硫磺”味尿液，常伴随皮肤黄染、食欲减退。
药物影响
某些药物（如抗生素、维生素B族）也可能改变尿液气味。
如果发现尿液有异味，不用过分担心，可及时到正规医疗机构就诊，结合病情完善相关检查，如尿常规、肾功能、肝功能、血糖、血脂以及泌尿系B超等，进一步排查有无病理性疾病。
专家介绍
郁丽霞
主任医师
肾脏内科主任，医学博士，硕士生导师
擅长：肾脏内科常见病、多发病的诊治，有丰富的临床经验，尤其擅长慢性肾衰竭及血液透析血管通路的建立及并发症的诊治
中国非公立医疗机构协会肾脏病透析专业委员会委员，江苏省医学会肾脏病学专业委员会委员，江苏省中西医结合肾脏病专业委员会委员。苏州市肾脏病专业委员会副主任委员，苏州市医学会血液净化学分会副主任委员、昆山市医学会肾脏病学分会副主任委员
来源：昆山市第一人民医院
