耳朵里的“疯狂石头”，昆山市一医院教你耳石症复位后注意事项
“医生，我睡觉时翻身和起床的时候，会有天旋地转的眩晕，有恶心想吐的感觉，几秒钟也能缓解，但是走路工作不受影响。这个情况持续出现好几天，该怎么办?”
昆山市一医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师谷李欣介绍：这是耳石症患者，最常见的描述。耳石症具有反复出现的位置性眩晕或头晕的特征，发病是持续时间较短，多数不会超过1分钟，眩晕的症状可以缓解或者自愈，但是自愈时间有差异，且可能复发。
耳石症
眩晕是一种临床上常见的症状，主要表现为视物旋转或晃动，走路漂浮不稳，头昏沉感。
病因可涉及到多个学科，比如耳鼻咽喉头颈外科、内科（尤其是神经内科）、骨科、精神心理科。
眩晕分为周围性眩晕和中枢性眩晕，良性阵发性位置性眩晕是最常见的周围性眩晕疾病，俗称耳石症。
Q1
什么是耳石症呢？
它是一种相对于重力方向的头位变化所诱发的、以反复发作的短暂性眩晕和特征性眼球震颤为表现的外周性前庭疾病。可伴有恶心呕吐，出汗，血压的变化。划重点：一般是在起床、躺下、床上翻身、低头或抬头时出现，持续时间一般不超过1分钟，反复发作。有部分耳石症可自愈，但有复发倾向。
Q2
耳屎不是耳石
耳石颗粒位于内耳的耳石器（椭圆囊和球囊斑）上，研究发现它是一种碳酸钙颗粒，是与生俱来的，每个人都有耳石颗粒，正常情况下他们维系着人体平衡。
Q3
耳石症会伴发耳鸣听力下降等症状吗？
耳石症不会出现耳鸣及听力下降，但是少部分的突发性耳聋的患者可继发耳石症。
Q4
为什么有的人的耳石会脱落？
耳石症可以在任何年龄发病。确切的发病机制尚不清楚，劳累、熬夜、精神压力大、高血压糖尿病、高总胆固醇水平、维生素D缺乏、骨质疏松症、耳石器老化等都是耳石脱落的诱因，所以老年人发病率较高。耳石症还可以继发于其他疾病如突发性耳聋、前庭神经炎、耳部外伤、耳朵受到震动或是长期卧床等。所以会有一些病人拔牙后或者腰椎外伤或手术后长期卧床可出现眩晕发作。
Q5
得了耳石症怎么办呢？
耳石复位是目前治疗耳石症的主要方法，操作简便，可徒手或借助仪器完成，效果良好。眩晕发作期可辅助药物治疗，比如口服倍他司汀、尼麦角林等药物。
▲手法复位
▲仪器复位
Q6
耳石复位后注意事项有哪些
1.耳石症存在个体差异，复位效果不一，可能需要多次复位或服用药物辅助。
2.部分患者痊愈后可能会复发，再次行复位治疗即可。
3.复位后2-3周内，注意以下事项：
1）尽量避免头部剧烈或大幅度运动，如：低头系鞋带、仰头、甩头、跳绳、瑜伽、仰卧起坐、颈部按摩等；
2）保证充足规律的睡眠，避免劳累和情绪波动；
3）部分患者复位后存在走路不稳感、头昏沉感，根据个体差异会持续不同时间，应尽量避免高空作业或开车等；
4）少数患者伴有恶心呕吐等反应，为复位后正常表现，无需紧张；
5）可通过晒太阳、服用钙片辅助恢复。（2-3周后即可恢复正常生活）
Q4
耳石症容易复发，那我们怎么预防？
根据耳石症的诱发因素，我们需要有一个健康的生活方式，管理好自己的情绪，管理好自己的基础疾病，适当补充钙质。对于顽固性耳石症，可选择半规管阻塞手术。
▲眼震电图检查系统
▲良性阵发性位置性眩晕诊疗系统
昆山市第一人民医院
耳鼻咽喉头颈外科
昆山市第一人民医院耳鼻咽喉科建立于上世纪50年代，独立建科于1983年，2021年更名为耳鼻咽喉头颈外科。科室现拥有医师17名，听力技师2名，其中主任医师3名，副主任医师5名，开放床位40张。
耳外科组和耳内科组通过耳显微神经外科技术、耳侧颅底手术以及内科综合手段，常规开展了慢性中耳炎、面神经麻痹（面瘫）、外耳道狭窄、耳部及颞下窝恶性肿瘤、突发性耳聋、耳鸣、耳源性眩晕的诊治。
鼻科学组常规开展了鼻腔鼻窦微创手术，如慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔鼻窦良恶性肿瘤、鼻中隔偏曲、鼻出血等的手术治疗。近年来，鼻内镜下前、中颅底肿瘤切除手术逐渐成熟，此外还开展了鼻眼相关手术。
咽喉头颈肿瘤学组通过各型手术系统，成熟开展咽喉部各型显微及微创手术，治疗早期喉良恶性肿瘤、喉癌前病变、声带小结、声带息肉、腺样体及扁桃体等离子射频消融术、悬雍垂腭咽成形术、腮腺、颌下腺、甲状腺肿瘤手术、咽旁间隙肿瘤手术等。
来源：昆山市第一人民医院
