手机党们注意了！眼睛干涩，视物模糊可能已经患了这种病
小张因长时间使用电脑、手机
眼睛逐渐出现
干涩、异物感、视力模糊等症状
这4个月以来
小张的症状逐渐加重
且伴随有眼睛疲劳、眼红、眼痒等表现
曾不规律使用
玻璃酸钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等
但效果均不理想
小张饱受困扰
于是便来到了
市中医医院眼科门诊就诊
眼科主任印健为小张做了详细的检查
视力检查
裸眼视力右眼 1.0，左眼 1.0。
裂隙灯检查
双眼眼睑均未及明显包块，结膜轻度充血，泪河窄，角膜透明，瞳孔圆，光反应灵敏。
干眼综合分析
泪膜破裂时间：右眼 1秒 左眼 1秒
荧光染色范围：双眼角膜上皮点状着色可数，角膜上皮缺失累及1个象限。
泪液分泌检查：右眼0mm/5min；左眼 1mm/5min。
双眼睑板腺腺体丢失 37.5%；
泪河高度：右眼 0.27mm，左眼 0.14mm；
NIBUT（非侵犯性泪膜破裂时间）：右眼 3.8 sec，左眼 13.6 sec。
伴随症状
双眼干涩畏光，白睛干燥，久视则诸症加重，口燥咽干，便秘不爽，舌红少津，脉细。
泪液在眼球表面均匀地分布，形成一层液体的薄膜，在医学上叫泪膜。
泪膜是非常薄的，中央泪膜厚度为2~5.5微米，是头发丝直径的1/20~1/10。
权衡利弊最优解
根据小张的症状、病史及临床检查结果，诊断为西医诊断：干眼症。中医诊断：白涩症（气阴不足证）。印健主任给予详细的治疗方案：
物理治疗
（1）市中医医院自制干眼眼罩 每天佩戴10min。
（2）OPT干眼治疗。
药物治疗
（1）0.3%玻璃酸钠滴眼液。
（2）益气养阴膏 每日一剂。
改善用眼习惯
建议患者减少长时间使用电脑，定时休息，保持充足的睡眠。
OPT强脉冲光光热作用，光子能量穿透表皮直接加热睑脂，升高局部组织中的温度并扩散到睑脂处，疏通睑板腺堵塞，使其软化并排出，疏通睑板腺导管，恢复并改善患眼瞬目时排泄睑脂的能力，从而缓解干眼症状。通过OPT强脉冲光进行眼周照射，短短十分钟时间达到活化睑板腺腺体功能、封闭眼睑周围异常毛细血管、减轻睑板腺炎症。
患者经过2个疗程的治疗，小张自觉症状明显缓解。眼睛干涩、异物感、睁眼乏力等症状得到显著改善。
复查时，患者泪膜破裂时间延长，泪液分泌量有所增加，角膜荧光素染色阴性。
▲眼前段分析：睑板腺缺失:R:37.5%，L:37.5%，泪河高度:R:0.36m，L:0.24mm，NIBUT:R:13.7 sec，L:14.5 sec。
什么是干眼症？
干眼症，是指由泪液分泌不足、蒸发过多或泪液成分异常而导致的一种的眼科疾病，可引发多种眼睛不适症状和视觉障碍。通常表现为眼部疲劳感、异物感、干涩感，严重者还会出现眼部烧灼感、酸胀感、眼红、眼痛、畏光等，并可能伴有角膜病变。
轻
中
重
我们将干眼症常规分为轻、中、重三类，如上图。
轻度：无明显眼表损伤体征，角膜荧光素染色点<5个；BUT≥2s。
中度：角膜损伤范围≤2个象限；角膜荧光素染色点≥5个且<30个；BUT≥2s。
重度：角膜损伤范围>2个象限；角膜荧光素染色点≥30个；BUT<2s；伴有丝状物。
临床接诊到的患者常常是混合型干眼，包重度干眼病因复杂，含脂质异常、水液缺乏、黏蛋白异常及泪液动力学异常中两种或两种以上原因。很多全身性疾病，尤其免疫系统疾病及内分泌系统失衡会导致干眼，如干燥综合征、各种结缔组织和胶原血管病以及严重的肝功能异常等。
祖国医学将干眼症归属于“白涩症”范畴，我科根据患者不同的全身情况及舌脉表现，将其分为：肝肾不足证、气阴不足证、肺阴不足证。
首选的治疗手段是药物治疗，主要用人工泪液或自体血清来替代泪液成分，并通过利用药物促进泪液分泌、减轻眼表炎症等方式缓解症状。针对泪液蒸发过多的情况，可以采用佩戴湿房镜及硅胶眼罩，或者进行泪小点封闭、睑板腺堵塞治疗等非药物治疗。
昆山市中医医院眼科近年来针对干眼症的治疗，总结并研制出特色中医眼罩，对中、重度干眼患者进行辨证分型使用相应干眼膏方，同时引进先进的OPT脉冲光治疗技术，治疗效果已经得到进一步改善。
特别提醒
为了更好地预防干眼，建议高危人群改善生活工作环境，日常生活中应注意用眼卫生，避免长时间看电子屏幕，保持良好的用眼习惯，并定期到眼科门诊进行复查。
来源：昆山市中医医院
