体检发现“肝血管瘤”，该怎么办？
近日，王先生（化名）因肝血管瘤在昆山市一医院接受微创手术治疗后，顺利出院。
44岁的王先生8年前体检发现肝血管瘤，无不适症状，定期复查。一月前患者自觉右上腹胀痛不适，且右肋缘下可触及一包块，立即到昆山市一医院肝胆胰脾外科就诊，查增强CT提示肝血管瘤，直径达9cm，同时血管瘤内部合并局部出血。肝胆胰脾外科医生根据王先生的相关检查及临床症状，建议行腹腔镜下肝部分切除术，王先生表示同意。
增强CT可见肝血管瘤较大，且与胆囊紧密粘连
术中探查见肝脏Ⅳa、Ⅴ段脏面一肿块突出，大小约10×8×8cm，与胆囊浆膜融合，遂行腹腔镜下肝部分切除术，术中肝血管瘤包膜下完整切除，出血不到50ml。术后第一天王先生可下床活动，术后一周康复出院。
Q1
什么是肝血管瘤？
肝血管瘤是肝脏内血管异常增生形成的良性肿瘤，主要由扩张的血管组成。它多为先天性，生长缓慢，恶变风险极低，是肝脏最常见的良性肿瘤之一。
Q2
肝血管瘤发病因素有哪些？
肝血管瘤的确切病因尚不清楚，但可能与以下因素有关：
有些肝血管瘤在胚胎时期就已经形成，可能与血管发育异常有关。
一些研究表明，雌激素水平升高可能与肝血管瘤的生长有关，这也可以解释为什么女性肝血管瘤的发病率高于男性。
例如，肝脏损伤、感染等也可能与肝血管瘤的发生有关。
Q3
肝血管瘤会有什么症状？
大多数患者无症状：肝血管瘤通常较小，常在体检时通过超声或CT偶然发现。
少数患者可能出现不适：如果血管瘤较大（通常大于5cm），可能会压迫周围组织，引起右上腹隐痛、腹胀、恶心等症状。
罕见但危险的情况：极少数情况下，血管瘤可能破裂出血，导致剧烈腹痛甚至休克，需紧急就医。
Q4
如何诊断肝血管瘤？
超声检查
简单、无创，是初步筛查的首选方法。
CT或MRI
可以更清晰地显示血管瘤的大小、位置和特征。
血管造影
用于复杂病例，帮助医生了解肿瘤的血供情况。
Q5
肝血管瘤需要治疗吗？
大多数肝血管瘤不需要治疗，只需要定期随访观察即可。但如果出现以下情况，则需要考虑治疗：
（1）肿瘤较大（一般大于5cm）且生长迅速；
（2）出现明显症状，如腹痛、腹胀等；
（3）不能排除恶性病变的可能；
（4）肿瘤位于肝脏边缘，有破裂出血的风险
具体治疗包括：
（1）手术治疗： 包括肝血管瘤切除术、肝叶切除术等，是治疗肝血管瘤最彻底的方法。
（2）介入治疗：包括肝动脉栓塞术、射频消融术等，创伤较小，恢复较快。
（3）其他治疗：如药物治疗、放射治疗等，疗效尚不确切，一般仅作为辅助治疗。
Q6
日常生活中需要注意什么？
定期体检
尤其是已有肝血管瘤的患者，应每6-12个月复查一次。
避免剧烈运动
防止腹部受到撞击，降低血管瘤破裂的风险。
健康生活方式
均衡饮食、适量运动、戒烟限酒，保护肝脏健康。
肝胆外科主任刘瑞文：
作者简介
徐相蓉
住院医师
硕士研究生，擅长肝胆胰脾疾病的诊断与治疗，对肝胆胰脾外科常见疾病有丰富的临床经验。
审核专家简介
刘瑞文
主任医师
肝胆胰脾外科科主任。擅长肝脏、胆道、胰腺、脾脏、腹壁等疾病的腹腔镜手术。对肝癌、胆囊癌、胆管癌、胰腺癌、巨脾、肝管结石、胆囊结石及息肉、门静脉高压症及普外科危重疑难病例的诊治有丰富的临床经验。
来源：昆山第一人民医院
