极致微创！一个针孔“冻结”肺结节
随着体检普及，肺结节检出率越来越高。一旦发现，尤其对于高龄、体弱的患者，是选择创伤大、恢复慢的传统手术，还是忍痛保守治疗？这往往成为两难抉择。今天，我们通过一个79岁患者的真实故事，看看胸外科团队如何运用一项前沿微创技术，为高风险患者“破局”。
我不是不想治，只是不想太折腾
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79岁的程爷爷（化名）两周前在进一步检查中被确诊为肺恶性肿瘤。更棘手的是，病灶紧邻胸膜，位置特殊，治疗难度和风险陡然增加。加之程爷爷本身合并多种基础疾病，心肺功能也不太好，传统开胸手术的风险对他而言难以承受。
“我不是不想治，只是不想太折腾自己。”程爷爷的话，道出了许多高龄肺病患者的共同心声。他们渴望有效治疗，但更惧怕治疗过程对身体的“摧残”。
破局关键！
CT引导下的“冰封之力”——氩氦刀冷冻消融
面对程爷爷的特殊情况，胸外科朱震主任医师团队经过严谨的多学科讨论，提出了一个创新性的微创解决方案：在CT实时引导下，实施氩氦刀冷冻消融术。
为何选择“冷冻”而非“热消融”？
由于程爷爷的病灶紧贴胸壁，冷冻消融的低温特性对周围神经和胸膜的刺激远小于热消融，能显著降低术后胸痛、气胸等并发症风险，更适合身体状况复杂的患者。
手术怎么做？
手术中，在CT的“火眼金睛”实时导航下，医生将一根纤细的探针毫米级精准地穿刺到肺结节中心。启动设备后，氩气在探针尖端急速膨胀，温度瞬间降至约-140℃至-196℃，将肿瘤连同周围少量安全边界牢牢“冰封”成一个“冰球”。这个“冰球”不仅能彻底冻死肿瘤细胞，还能暂时“粘住”病灶，减少呼吸带来的移动。随后通过氦气回温，完成一次“冻融循环”，确保肿瘤组织发生不可逆的凝固性坏死。
整个手术过程，患者全程保持清醒，无明显痛感。手术耗时约1小时，术后程爷爷身上仅留下一个针眼大小的创口，当天即可下床活动，术后3天就顺利康复出院。
技术亮点
不止于微创，更是精准与安全的闭环管理
可视化的精准
“冰球”在CT影像上清晰可见，医生能实时监控消融范围，确保完全覆盖肿瘤，同时最大限度保护周围健康的肺组织。
多学科协同（MDT）
胸外科、放射科等多科室紧密配合，形成从术前三维规划、术中实时导航到术后规范随访的“闭环”管理，让治疗全程安全、可控、可追踪。
潜在的免疫益处
研究表明，冷冻消融破坏的肿瘤细胞可释放抗原，有可能激发人体自身的免疫反应，为后续治疗带来额外获益。
微创之道
患者笑容里的变化
“原以为做手术要开大刀、住院很久，没想到只是一个小针孔，术后当天就能下床活动。”术后3天，程爷爷顺利出院，脸上带着明显的安心与轻松。
与传统手术相比，氩氦刀冷冻消融术无需气管插管、无大切口，创伤更小、恢复更快，也大大降低了患者的心理压力。该技术在实现病灶消融的同时，尽量减少对正常肺组织的影响，使患者术后仍能保持良好的呼吸状态与生活质量。
朱震主任强调：“医学技术的进步，最终要体现在患者的体验上。”患者的顺利康复，是对胸外科团队技术与流程的最好检验，也进一步坚定了团队持续推进微创治疗的信心。
拓展边界
让技术触及更多可能
氩氦刀冷冻消融术并非传统手术替代，而是早期肺癌或高度疑似恶性结节的局部治疗补充。该技术适用于高龄、合并基础疾病或不适宜开胸手术的患者，为他们提供更可行、更可耐受的治疗路径。
随着氩氦刀冷冻消融术在胸外科的持续开展，科室已形成稳定的诊疗流程与规范化管理体系。多学科协作使治疗路径更清晰、可控，患者的安全性与可耐受性也进一步提升。
朱震主任表示：“我们希望把成熟的微创治疗能力真正落到实处，让肺结节患者在本区域就能获得及时、可追踪的治疗支持，减少跨院奔波与等待带来的压力。让每一次治疗，都在更可控的节奏中，走向更平稳的康复。”
知识点链接
氩氦刀冷冻消融（Argon-Helium Cryoablation，简称 AHC）是一种在影像引导下实施的经皮微创局部治疗技术。手术过程中，在 CT 实时监控下将冷冻探针精准置入病灶，利用氩气迅速降温，使局部组织温度降至约−140℃，形成清晰可见的“冰球”，从而破坏肿瘤细胞结构；随后通过氦气回温，形成解冻效应。多次冻融交替，可使病灶组织发生不可逆性坏死，达到局部消融的治疗目的。
该技术具有创伤小、定位精准、消融范围可视化等特点，对周围正常肺组织影响相对较小，术后恢复较快。在严格评估和规范操作的前提下，可作为部分肺结节患者的治疗选择之一。
昆山市中医医院胸外科
历史回眸
我院胸外科创建于2000年，最早归属于肿瘤外科，是昆山地区率先开展胸部疾病外科治疗的科室之一。经过数十年来的不懈努力，科室专业发展与时俱进，临床专业化诊治水平跃居领先。目前，已发展成为集医疗、教学、科研为一体的专业化科室，是昆山市胸部疾病综合治疗的一线科室。
科室现状与人才梯队
科室现有专业医护人员20余名，其中医生6名，高级职称2名，硕博研究生6名。科室人才梯队合理，是一支后备力量雄厚、不断求实、追求创新的团队。科室始终坚持“以病人为中心，医疗质量为核心”的服务理念，崇尚德高医粹、尚新至善，将先进的诊疗技术与人文关怀相结合，采取个体化、规范化的综合治疗措施，推广加速康复外科临床实践。
医疗工作能力
科室开设肺结节门诊、胸外科门诊。年门诊量14000余人次，年手术量500余人次。胸外科紧跟现代医学发展前沿，以实干笃定前行，已成熟开展了高质量的胸外科疾病的诊断及治疗工作和各项专科特色高新技术。目前，科室常规开展胸腔镜下肺结节、胸壁肿瘤、纵隔及食管良恶性肿瘤手术、肺大疱切除术，CT引导下肺肿瘤微波消融术以及肺癌、食道癌等胸部肿瘤的规范性综合治疗。在急重症领域，胸外科承担着全院胸部创伤和胸外急重症救治的任务，临床救治水平一流。由上海市政府和昆山市政府牵头，现已成立上海市胸科医院-昆山市中医医院胸部诊疗中心，设有上海胸科医院专家每周坐诊、手术、远程会诊、优先转诊等服务。
来源：昆山市中医医院
