漫谈肿瘤丨晨起清嗓子咳出血？别总怪天太干……
当"肿瘤"成为第一诊断，慌乱与迷茫常如潮水般涌来。但请相信，这并非命运的最终宣判。我们将带您重新认识这位"不速之客"：化疗不是洪水猛兽，靶向治疗藏着基因密码，免疫治疗正唤醒人体自愈力，而中医千年智慧始终为生命续航。
肿瘤治疗早已不是非黑即白的战场，精准医学的显微镜下，每个病例都是独特的生命叙事。医患同心共筑防线，科学为伴贯穿防治，关注【漫谈肿瘤】，让我们以科学为舟，穿越认知的迷雾海；以希望为帆，驶向健康的新航程。
早晨起床清嗓子、咳痰时
发现吐出来的痰液中
经常带有血丝？
会不会觉得是
“肯定是最近天气太干了！”
“估计是老鼻炎犯了……”
“昨晚吃太辣，上火流鼻血而已。”
请别掉以轻心！如果这种“晨起回吸性涕血”频繁出现，千万别总拿“上火”或“干燥”当背锅侠。这极有可能是藏在头部深处的一个隐秘健康隐患，鼻咽癌，发出早期的“求救信号”。
30岁的小黄就因为忽视了这些看似不起眼的身体小信号，让生活短暂地按下了暂停键。
前阵子，他总觉得脑袋昏沉，以为是加班太累。直到头痛变得像戴了“紧箍咒”一样无休无止，看东西甚至出现了“重影”，直到右眼球无法向外侧转动，才察觉不对劲。
于是，小黄来到昆山市中医医院肿瘤科，检查结果如遭晴空霹雳：局部晚期鼻咽癌！正是因为肿瘤悄悄压迫到了颅底神经，才导致了他剧烈的头痛和眼球受限。
▲小黄的CT影像
局部晚期： 听见晚期别害怕。它是指肿瘤在原地长得有些大，或波及了周围的淋巴结，但并没有顺着血液转移到肺、肝、骨头等远处器官。只要规范配合治疗，依然有极高的临床治愈希望。
中医先行
轻巧化解头痛，安稳度过等待期
确诊初期，等待具体治疗方案落地的几天里，肿瘤压迫神经引发的头痛让小黄坐立难安、夜不能寐。随身携带风油精涂抹也无济于事。
针对其严重的头痛症状，肿瘤科团队随即联系了针灸科协同诊治。银针精准施治于面部及肢体穴位后，小黄的神经痛很快得到了缓解。
第一次针灸结束后，小黄便表示头痛明显减轻：“松快多了！”。经过连续几次的针灸治疗，夜间终于能安稳入睡。这时，针对肿瘤的放化疗尚未正式开始，但令人焦躁的疼痛不适，已被针灸先一步控制住了。此后，小黄来院复诊时常主动要求：“今天还能扎针灸吗？第一次扎完就知道这个管用。”
能够在患者面临剧烈癌痛、且西医疗法尚未全面展开的特殊阶段，中医通过快速缓解症状、改善生活质量，为后续平稳引入放化疗创造条件，这正是中西医结合治疗的明确价值所在。
精准控制病灶
诱导化疗+同步放化疗
鼻咽癌对放疗和化疗都较为敏感。对于像小黄这样没有远处转移的局部晚期患者，直接使用“同步放化疗”本是标准方案。
但小黄的情况比较棘手：肿瘤体积太大，又紧紧贴着脆弱的神经，如果上来就直接放疗，神经损伤的风险极高。为此，肿瘤科医生根据其病情特点，为他量身定制了“诱导化疗→同步放化疗”的进阶版治疗策略。
第一步：诱导化疗。在放疗正式开始前，先实施4个周期的免疫联合化疗。目的很明确：快速缩小肿瘤体积，减轻对周围神经的压迫，同时降低远隔转移的风险。
第二步：初见成效。治疗起效非常直观。在第1个周期化疗结束后，小黄第二次来医院时，自己都感觉到了明显的变化：头痛大幅减轻，往右看的时候，眼球也能稍微转过去一些了。复查的CT印证了他的感受：肿瘤已经开始退缩。 随着治疗周期稳步推进，小黄的右眼活动功能基本恢复正常，头痛也彻底消失了。
第三步：同步放化疗。经过4个周期的诱导化疗后，肿瘤显著退缩，原本危险的病灶周边让出了安全边界，这就为后续的放疗创造了绝佳的条件。紧接着，肿瘤科团队顺理成章地为小黄实施了同步放化疗，对残余病灶展开全面清理。
▲患者之前前后CT影像
诱导化疗：就是在主要治疗（放疗或手术）开始前，先进行一波化疗。目的是把大肿瘤打小，为后续治疗腾出更安全的空间。
同步放化疗：放疗和化疗在同一阶段一边照射一边用药，两者互相配合，起到“1+1>2”的控制效果。
看到小黄化险为夷的经历
相信大家松了一口气的同时
心里也难免会犯嘀咕
这鼻咽癌到底
是怎么悄无声息找上门的？
得了这病预后到底好不好？
面对这个善于潜伏在头部深处的对手
与其盲目恐慌
不如做到知己知彼
听说EB病毒高发
感染了就一定会得鼻咽癌吗？
很多人在体检时查出“EB病毒抗体阳性”，吓得不轻。
其实，EB病毒感染在人群中极其普遍。 绝大多数成年人都曾感染过，通常只会引起轻微感冒症状，随后潜伏在体内。
划重点：感染EB病毒 ≠ 患上鼻咽癌。肿瘤的发生是病毒、遗传、环境（如长期食用含亚硝胺的腌制食品）等多因素共同作用的结果。只有当相关指标持续呈高滴度阳性时，才需要高度警惕并遵医嘱进行鼻咽镜排查。
得了这个病
生存率到底多高？
大可不必过于悲观。鼻咽癌虽然位置隐蔽，但它有一个明确的“软肋”，对放射线和化疗极其敏感。
得益于现代精准放疗技术的普及和中医疗法的全程参与，我国鼻咽癌患者的整体5年生存率已经超越 80%，早期患者预后更佳。
治好后容易复发吗？
临床数据显示，初次规范治疗后，大约有 10%~20%的患者可能面临局部复发或转移的情况。
面对可能的复发，定期且严格的复查随访是关键保障。此外，在康复期配合专业中医师的辨证论治，通过中药调理改善机体内环境，也是巩固疗效、降低复发风险的有效途径。
为什么首选放疗？
不用做手术开刀吗？
常规肿瘤多依赖手术切除，但鼻咽癌例外。
鼻咽位于头颅正中央的深处，周围密布脑干、各种重要脑神经和连通大脑的大血管。如果强行手术，不仅极难彻底清除，还极易造成不可逆的神经损伤。
因此，利用高能射线精准消除病灶的放射治疗，被公认为鼻咽癌的首选治法。做到了不开刀、不流血，且最大程度保全正常器官功能。
敲黑板！
身体的5大“异常信号”
尽快对号入座
鼻咽癌早期极易与鼻炎、中耳炎混淆
一旦自身出现以下持续不退的症状
请第一时间前往专科就诊
退一万步说
就算真的因为这些信号揪出了问题
大家也不要立刻被吓倒
很多患者一听医生说要在脑袋上做“放疗”
瞬间就慌了神
现代放疗
真的像大家传说中那样是在“受大罪”吗？
现代放疗技术已非常成熟，再配合中医药在各阶段的协同护航，绝大多数放化疗不良反应均可防可控。大家完全可以放下思想包袱，用积极、平稳的心态配合医生规范治疗。
昆山市中医医院肿瘤科是江苏省中医临床重点专科，拥有20余年的肿瘤放射治疗经验。科室集放疗、化疗、靶向、免疫、中医于一体。
医院放疗中心配备国际先进的瑞典ELEKTA医用直线加速器，熟练开展三维适形放疗、图像引导放疗（IGRT）、容积调强放疗（VMAT）等前沿技术。在追求精准对抗肿瘤的同时，始终坚持中西医并重，将中医辨证论治融入防、治、康复的全周期，力求为患者切实减轻毒副反应，维持良好的生活质量。
▲扫码关注
肿瘤科公众号“希爱俱乐部”
《漫谈肿瘤》科普小分队
来源：昆山市中医医院
