79岁老人突发“白肺”！专家提醒：这种肺炎不一般
近期，昆山市第一人民医院重症医学科(ICU)成功救治一名79岁、身患多种基础疾病的危重患者。这场与军团菌性肺炎的生死较量，再次为广大市民，尤其是有基础疾病的老年人及其家属敲响了警钟。
多重基础病，小感染急速演变为重症
罗先生有高血压病史10年，心脏放过支架，还做过房颤射频消融术，心脏耐受能力极差。
这次发病起初只是胸闷腹胀，但一天后病情恶化，出现全身乏力、无法走路，被家人紧急送医。经检查发现，心脏射血分数剩35%（正常值：50-70%），胸部 CT 显示双肺炎症、左侧胸腔积液。
收住ICU的第二天，他呼吸状态急剧变差，血氧难以维持。感染持续侵袭全身，心脏衰竭与感染形成恶性循环，多器官损伤同步暴发，常规治疗已无法稳住生命体征。
多手段救治，层层守住生命关口
通过病原学检测，明确了罗先生的致病菌为军团菌。这种病菌侵袭性强，极易诱发多器官衰竭，叠加患者严重基础心脏病，治疗难度大幅提升。
ICU团队采取一系列高级生命支持手段：
呼吸支持：
有创机械通气，联合使用一氧化氮吸入、俯卧位通气技术。
肾脏替代
采用持续性肾脏替代治疗，缓慢清除毒素和多余水分，为受损的心脏和肾脏争取修复时间。
抗病原体治疗
选用敏感药物，并在血滤和呼吸机的精细参数调整中，找到控制感染与保护心脏的平衡点。
经过ICU团队数日不间断严密监护，罗先生的肺部炎症逐渐吸收，顺利脱离呼吸机，转出ICU并康复出院。
专家提醒：这种肺炎“不一般”
军团菌性肺炎，因1976年美国费城退伍军人集会暴发流行而得名。军团菌侵袭性极强，潜伏期2-10天，夏秋季节多见，极易诱发多器官衰竭。本案例中，患者叠加严重的基础心脏病，治疗难度提升。
军团菌肺炎早期症状像重感冒，但有以下鲜明特点，大家应特别警惕：
高危人群
老年人、有慢性心肺疾病、糖尿病或免疫力低下者。
感染源
空调冷却水、淋浴器喷头、温泉、加湿器等人工水体是常见感染源，去过军团病暴发区域、长期处于密闭空调房、长途旅行是高危因素。
预防建议
家中：每年定期清洗空调滤网、积水盘，避免长时间空调直吹。
外出：尽量少在喷泉、加湿器水雾旁久留，泡温泉后突发高烧及时就医。
就诊：高烧伴腹泻、浑身痛，且使用常规抗生素无效时，务必主动告知医生涉水旅居史。
专家介绍
/ 彭 媛/
重症医学科主任、主任医师、博士、硕士生导师
精于脓毒症、ARDS及各类休克的血流动力学调控，擅长急性肾损伤的连续性肾脏替代治疗（CRRT）与多脏器功能损伤的平衡支持策略。
担任江苏省医学会重症医学分会神经学组委员，江苏省中西医学会重症医学分会委员，江苏省老年医学急危重症专业委员会青年委员，苏州市医学会重症医学分会委员，苏州市医师协会重症医学分会常委，苏州市医师协会体外循环分会委员，苏州市医学会细菌感染与耐药防治分会委员，昆山市医学会急诊与重症分会副主任委员。
作者介绍
/ 孙安琪/
主管护师、本科
从事重症医学科临床护理工作十年，擅长重症肺炎、呼吸衰竭、脓毒症、休克、颅脑损伤等危重症患者的专科护理。
来源：昆山市第一人民医院
