张月林 口述

2004年春，昆山又一次成为了媒体的焦点：从《苏州日报》等地方媒体到央视《新闻联播》等中央媒体，报道着昆山同一个新闻——《昆山：31万农民刷卡看病》。

这年的3月4日《苏州日报》报道称：昨天下午，在该市周市镇市北村的社区卫生服务站，村民张燕君拿着刚刚领到的医保IC卡开始了自己70岁生涯中的第一次“刷卡”看病经历。经过一番“望闻问切”，社区医生给她开具处方，一盒是感冒清胶囊，一盒是珍菊降压片。收银处是一套崭新的电脑设备，输入处方，卡一刷，随即打出一张清单，显示划卡消费9.50元，卡上余额140.50元。老太太开心得合不拢嘴：“没想到政府为我们老百姓考虑得这么周到，送钱给我看毛病！”近日，昆山31万多农民也可以和城里人一样“刷卡”看病了！该市已有7个行政村发放点的上千名老百姓都领到了一本墨绿色的《昆山市农村居民基本医疗保险证》和一张IC卡（琼花卡）。此举标志着昆山农村基本医疗保险工作开始进人全面运作阶段。凭着这张IC卡，昆山的农村居民在该市的任何一个医保定点医疗单位都可以自由“刷卡”就医。根据该市的具体实施办法，农村居民每人每年只要缴纳50元，如果不幸遭遇大病，最高可以得到近1100倍的补偿，也就是说，最高可以报销到接近55000元！

昆山怎么会在全国率先实施农村基本医疗保险工作呢?

这事还要追溯到2001年。这一年，我从昆山市中医医院调任市卫生局局长。当时，昆山农村实施的是新型农村合作医疗（简称新农合）。这一农民医疗互助共济制度，主要目的是为了解决农民看病贵的问题，通过个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金，为农村居民提供医疗保障。然而，我们在实际操作中发现，每年都要对农民个人缴费、报销比例等进行测算和调整。当时，我想，我们能否制定一个长久、可持续的方法和制度，解决好农村居民的医疗保障问题。于是，我就与市职工基本医疗保险基金管理中心的同志沟通，能否依托职工医保信息管理系统，将农民的医疗保障全部纳人，不同的只是报销比例，得到了他们的支持。我再与时任市劳动和社会保障局的杨建明局长协商，同样得到了杨局长的支持。

这时，我想要有一个乡镇做试点。我就与时任市委常委、玉山镇党委沈黎明书记汇报，我把这个想法与他说了。他对我说：“这个挺好，你们的筹资标准是多少？”我说：“目前考虑200元，设想农民个人出50元，市镇两级财政分担150元。将来农民的报销比例，可以能够达到50%左右，那这样对农民来说，就是解决了他们因病致贫’的问题或者是大额医疗费用支付不出的问题。”沈书记问我们玉山镇大约需要出多少钱？我说玉山镇共出100多万元吧。他说，这个钱没问题，稍微省一点就省出来了，就这样，我的想法得到了沈书记的支持。

玉山镇作为市政府的所在地，镇党委答应了，我想还应该找一个经济发展较好的乡镇一起作为试点，我就选择了花桥，时任镇党委书记沈华飞听了我的构想，当即表示全力支持，说多少钱都没问题。

此时，时任周庄镇党委书记屈玲妮主动打电话给我,要求参与试点。她说，市卫生局在搞农村居民的医疗保障试点，我们周庄也要参加。我对她说，周庄经济条件相对困难，是不是放在下一步全面推广。屈书记说，这点钱不是问题，周庄还是拿得出的，农民医疗的事是大事。至此，我向市委主要领导汇报了这个想法。他说非常好，先试点，明年全面实施。

在试点的基础上，我们制定了《昆山市农村医疗保险施行办法》，办法规定：筹资标准为每人每年200元，这个标准在当时是全国最高的，其中市镇两级财政各补贴65元，村集体补贴20元，农民自己支付50元，2004年市财政拿出6000万元用于医保补贴。

据不完全统计，当时全市农村医保覆盖包括居住在农村的小城镇户口，其中16岁以下的儿童4.3万多人，17岁到60岁的18.9万多人，60岁以上老人7.7万多人。另外还有6000多名人均年收入在2000元以下的农村低保人口,均采取倾斜政策，不用缴纳一分钱，无门槛进人这个保障体系，为60岁以上的老人建立个人账户，由保险基金每年自动注人150元。

2004年3月，我们就开始在全国率先全面实施农村居民医疗保险制度，实现了城乡医疗保险并轨，在一个平台上运行，开创了中国历史的先河，比全国早五年。所以才有文章开头的一幕。《苏州日报》的这篇报道，还获得了全国新闻最高奖——中国新闻奖一等奖。

（张月林，曾担任昆山市委副书记、人大常委会主任，图片来源“昆山发布”）

来源：玉峰窗