昆山首例！脉冲消融术顺利完成，房颤治疗迈入新阶段！
近日，昆山市中医医院心血管科成功为一位 75 岁的老年女性患者实施房颤脉冲电场消融手术。这是昆山地区第一次用 FARAWAVE 消融系统治疗心房颤动，这标志着医院在心律失常介入治疗领域，又添了一项“精准武器”。
这位 75 岁的张奶奶
平时身体还算硬朗
但近2年总犯“心慌”
有时候突然心跳得又快又乱
像“小鹿乱撞”
还伴胸闷、乏力，休息一会儿能自己好
但最近一周发作得越来越频繁
甚至影响睡眠
她来到昆山市中医医院急诊做了心电图，确诊为阵发性房颤（心脏突然“乱跳”，但能自己恢复正常的房颤），收住入院；
心脏超声显示，左心房大小正常（41mm，正常一般不超过40mm）；射血分数（EF）正常（反映心脏泵血功能的指标）。
▲房颤心电图
▲心脏超声
为什么选“脉冲消融”
张奶奶情况有点特殊
传统治疗房颤的消融术有两种：射频消融（用热量“烫”死异常心肌）和冷冻消融（用低温“冻”死异常心肌）。但张奶奶的情况有点特殊：
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老年女性，对疼痛耐受性低； -
体型肥胖明显，射频消融手术时间长，术中不能有效配合。
因此心血管科团队牵头，联合麻醉科、导管室组成多学科团队（MDT），团队排除继发性房颤原因，权衡利弊并与患者及家属充分沟通后，决定使用 FARAWAVE 系统做脉冲电场消融术。
随着治疗手段的不断进步，房颤的治疗目前已进入一个新的阶段。脉冲消融利用高电压脉冲电场作用于心腔内组织，心肌细胞膜磷脂双分子在脉冲电场作用下发生移动，并重新排列，形成不可逆电穿孔，进而使细胞凋亡，达到消除及阻止异常电位传递的目的。
90分钟搞定
消融仅20分钟
手术当天，团队在上海第一人民医院陈松文教授指导下顺利完成手术：
患者全麻后，医生从大腿根部股静脉置入一根导管，通过X线指引送到心脏；
心血管科钱剑锋主任医师应用FARAWAVE脉冲消融系统，对左右肺静脉、左心房顶部和后壁消融（释放高压脉冲电场）；
整个手术只用了90分钟，其中真正“消融”（破坏异常心肌）的时间才20分钟！ 术中患者生命体征平稳，术后第二天就能下地活动。
▲消融后即可电位脱落，验证隔离完成
房颤有多危险？
别等“中风”才重视
很多人觉得“心慌”是小问题，忍忍就过去了，但其实房颤的危害远超想象！
阵发性心房颤动表现为阵发性心悸、心跳紊乱，常伴胸闷、乏力等，发作持续数分钟至数天，诱因多为劳累、情绪激动等。
其最大危害是显著增加脑卒中风险（是常人的 5 倍），还可能导致心房扩大、心力衰竭，并因频繁发作降低生活质量，需积极干预以减少并发症。
三种消融术对比
1. 射频消融
用射频导管释放高频电流，电流通过心肌组织时产生热量（50-60℃），让局部心肌细胞坏死形成瘢痕，阻断异常电信号。尤其适合通过肺静脉周围环形消融，隔离肺静脉电信号。
优点
技术成熟、应用最广泛，消融范围和深度可控性强，可精准处理复杂病灶；
缺点
术中患者可能因热刺激产生疼痛，存在食道损伤（如心房食道瘘）、肺静脉狭窄等风险，手术时间相对较长。
2. 冷冻球囊消融
通过冷冻球囊向靶组织释放液态氮（-40℃至 - 60℃），利用低温使心肌细胞脱水、结晶坏死，形成均匀瘢痕以隔离肺静脉与心房的电连接。
优点
操作相对简化（球囊贴靠更稳定），低温刺激疼痛轻，患者耐受性好，食道损伤风险低于射频消融；
缺点
消融范围较难精准控制（可能过度损伤周围组织），对非肺静脉触发灶的处理灵活性不足。
3. 脉冲电场消融
通过导管释放高压脉冲电场，利用电场能量破坏心肌细胞膜的脂质双分子层（电穿孔效应），选择性损伤心肌细胞（保留血管、神经等非心肌组织），实现电隔离。
优点
属于非热损伤，组织选择性高（不损伤食道、神经等），安全性显著提升，手术时间短（单次脉冲即可完成消融）；
缺点
需要全身麻醉；目前主要用于肺静脉隔离。
1. 阵发性房颤患者（首选人群）；
2. 既往消融术后复发的房颤患者；
3. 合并高风险因素、需降低手术并发症的患者。
1.持续性或长程持续性房颤患者；
2.左心房严重扩大（如直径 > 55mm）或合并严重结构性心脏病（如重度二尖瓣狭窄）的患者。
市中医医院心血管科简介
昆山市中医医院心血管心血管科为苏州市中医重点专科、昆山市重点专科，科室拥有床位60张（CCU 13张），配备心导管室、心功能室、心超室、心脏康复室及中医操作室，年门诊量超7万人次，年出院患者超3300人次；心血管科常规开展各类冠脉介入治疗手术，心脏起搏器及射频消融、结构性心脏病介入手术，结构性心脏病介入治疗手术等。2023年开展各类心脏介入手术3000余台次，其中PCI 900台次，急诊手术400余台次，起搏电生理约200台次。
来源：昆山市中医医院
