一场突如其来的重症感染,让17岁的少年在72小时内陆续出现脓毒血症、重症心肌炎、呼吸循环衰竭,乃至肝肾、凝血系统功能等全线崩溃,生命悬于一线。
从昆山市第二人民医院首诊,到昆山市第一人民医院ECMO团队极速接手救治,医共体间转诊通道无缝衔接,优势学科团队硬核托底,历经37天救治,少年顺利出院。
近期,患者因突发恶心呕吐、39℃高热及剧烈腹痛来昆山市第二人民医院就诊并收治入院。
治疗期间,患者突发胸闷气促、心率加快、血压下降,迅速进展为心源性休克,影像学提示双肺散在炎症及双侧胸腔积液。
72小时内,患者相继出现呼吸衰竭、缺血缺氧性脑病、肝肾功能损伤、凝血功能障碍、严重酸中毒及肠梗阻等多项并发症。病情急剧恶化,常规药物与呼吸机已难以维持其基础生命体征。
市二院第一时间与市一院联动,启动医共体间重症转诊绿色通道,两家医院急诊、重症科室实时线上信息对接,患者病史、检查报告、生命体征数据、前期救治方案同步传输交流。
同时,市一院急诊、重症、心内科、ECMO团队提前待命,重症监护床位预留,全套设备准备就绪。
救护车转运途中,市一院相关专家远程实时指导生命体征维持。从病情确诊到患者安全转入市一院重症医学科,全程无缝衔接——没有空档,没有等待。
患者抵达市一院后,大剂量血管活性药物无法稳住循环,呼吸机高浓度氧疗支持仍难以维持氧合,心脏泵血几乎停滞,全身脏器持续缺血缺氧,随时可能心跳骤停。
ECMO团队18分钟完成置管、装机、转机,V-A ECMO启动。人工心肺接管循环与呼吸功能,让濒临衰竭的心脏得以“休息”,阻断多器官连锁恶化,为后续治疗争取宝贵窗口。
此后的6个日夜,重症团队24小时专人值守,动态调整ECMO参数。心血管内科、消化内科、输血科等多学科联合攻坚——精准调控循环流量避免并发症,精细化呼吸支持修复肺功能,严密凝血管理、调整肠道功能、解决凝血异常与肠梗阻。
在住院28天,患者转入心血管内科接受专科康复治疗,6月底顺利出院。
对需要体外循环支持的危重患者而言,时间就是生命!数据显示,自2016年开展ECMO技术以来,昆山市一院累计完成130余例危重症患者救治。医院常态化开展ECMO跨院急救转运:其中9例由救治团队赶赴当地医院快速上机后,安全护送回院;另有15例,团队提前接到当地医院的预警信息,在抢救室严阵以待,患者一到即刻上机。这套“信息先行、团队前移、床位等患者”的救治模式大幅压缩了转诊等待时间,为濒危患者抢回了生命转机。
昆山市一院持续推动急危重症救治平台前移下沉,让更多在基层首诊的急危重症患者,在家门口就能获得ECMO构筑的生命屏障,真正守住了区域百姓最坚实的健康防线。