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楼主 发表于: 2023-02-07
, 来自:江苏省0==
2月5日中午
患者王女士因
突发头痛头晕伴恶心呕吐2小时
送至我院急诊
急诊科医护立即展开救治
并完成急诊头颅CTA检查
结果显示为
左侧颈内动脉C6、C7段动脉瘤
右侧颈内动脉C6段动脉瘤
颅内椎动脉夹层
颈内动脉瘤是颅内动脉瘤的常见类型之一，其发生率占颅内动脉瘤的41.3%，具有易破裂、预后差、病情进展迅速、病因复杂等的特点，一旦动脉瘤破裂出血，其致死率高达35%，严重危及患者生命安全。头颈动脉夹层主要包括颈内动脉夹层（internalcarotid artery dissection，ICAD）及椎动脉夹层（vertebralartery dissection，VAD），其病理基础为动脉内膜撕脱导致血液流入血管壁内形成壁内血肿，当累及内膜与中膜时，可导致血管腔狭窄或闭塞，若血液进入外膜下时，动脉壁膨出，可形成夹层动脉瘤。头颈动脉夹层是青年卒中的重要原因之一，病情凶险，早期诊断并及时干预治疗至关重要。
急诊请神经外科会诊后
神经外科王文华主任
立即带领神经介入团队
制定手术方案
急诊开展
经导管颅内动脉瘤支架辅助栓塞术
鉴于本次收治患者颅内病情复杂、治疗难度较大、动脉瘤再破裂风险较高，在医院的统筹协调下，由神经外科、手术室、导管室多部门联动配合，并决定在复合手术室实施手术。复合手术室是一门多科学融合的产物，被誉为手术室的“航空母舰”。可一站式多影像融合，大大缩短主动脉夹层、破裂主动脉瘤等致死性疾病的术前准备和手术操作时间，最大化满足外科医生工作路径和工作习惯，从而提高手术救治成功率。
▲神经介入团队为患者行经导管颅内动脉瘤支架辅助栓塞术
在多科室联动配合下，患者手术成功。同时因手术只有右侧腹股沟处穿刺点切口，在避免了传统开颅手术需剃光头导致患者心理不适的同时，也避免了因头部大切口引起的疼痛刺激，使术后血压心率等生命体征更平稳，再者减少了开颅手术导致颅内感染的风险。
术后患者予化痰、扩容、预防血管痉挛等对症治疗，右下肢压迫器压迫12小时，制动24小时，术后第二天起患者即可进食、如厕等活动自理，大大减轻了陪护家属的压力。目前患者已经顺利出院。
复合手术室是一门多科学融合的产物，被誉为手术室的“航空母舰”。 复合手术室秉承“诊疗零距离”的原则，为患者争取更多宝贵的救治时间。随着我院复合手术室的投入使用，术中CT、DSA设备，能够一站式进行开颅手术、介入治疗、术中检查等项目，为颅脑创伤、脑血管疾病（颅内动脉瘤、动静脉畸形、高血压脑出血）、神经肿瘤患者提供更为安全便捷的服务，复合手术间的安全高效运行，标志着我院手术室的建设上又迈出了一个新的台阶，也标志着我院神经外科核心竞争力的显著提升，实现真正的精准治疗。
同时，昆山市中医医院神经外科将紧跟医院改革发展步伐，多角度、全方位持续推进专科发展，以扎实的专业、优质的医疗服务为全市百姓的健康保驾护航。
脑卒中目前已成为中国成年人致死和致残的首位病，因具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率、高经济负担五大特点。随着人口老龄化的发展,我国已成为脑卒中高发国家,已成为我国国民第一位的死亡原因,其中发生率以每年8.7%的速度上升,严重危害着人民群众的生命健康,同时给病人及其家庭和社会带来了沉重的负担,而我国对脑卒中的预防体系尚处于发展阶段。
脑卒中严重危害着人民群众的生命健康和生活质量,给病人、家庭、社会带来沉重的负担,已经成为我国重大的公共卫生问题,从广大人群到医疗机构都未得到足够的重视,所以应从医患双方同时开展工作,转变重治疗、轻预防的观念。
脑卒中预防工作的全面开展不仅需要医护人员从专业角度积极科研和实践,还需要医疗体系相关各组织及病人、家属与未发病人群的参与。
特别提醒市民朋友需要增强对自身的健康责任,关注脑卒中的早期预防和护理。日常生活中适当运动，保证充足睡眠，戒烟限酒，进食低盐低脂、富含维生素及纤维素的食物，提倡荤素搭配，限制食物中胆固醇的含量，保持心情愉悦。
脑卒中发病时，会出现一系列的躯体症状，如肢体活动障碍、言语障碍、吞咽障碍、疼痛等，如发现有以上症状请在第一时间就医。
昆山市中医医院神经外科始建于上世纪九十年代，历经二十余年的沉淀与积累，目前科室发展成为全面诊治神经系统疾病常见疾病和疑难危重症的一线临床科室。
自2013年科室开展动脉瘤夹闭手术以来，科室不断精进以颅内动脉瘤为代表脑血管疾病的诊疗，目前已诊治颅内动脉瘤约500余例，2017年12月以来朱胜强主任医师等多人陆续完成神经介入技术的进修培训与获得执业资质，并成功在昆山地区率先开展神经介入治疗颅内动脉瘤微创手术，目前积累诊疗病例170余例。2022年11月医院完成西部医疗中心搬迁工作，神经外科也迎来了更大发展机遇与挑战。
科室现有专业医护人员40名，其中医生15名，护士25名。主任医师3名、副主任医师2名、国家认证专科医师3人、硕博8名。以中青年骨干医生为主，具有较强的临床实践能力和科教研能力。
科室年收治病人800余人次，年手术量300余台。科室拥有复合手术室，荧光显微镜、STORZ神经内镜、神经导航、术中电生理、术中CT、CUSA系统等专科高端设备。能够常规开展神经外科各级手术，包括：各类脑肿瘤手术（神经胶质瘤、脑膜瘤、听神经瘤等）、脑血管病手术（动脉瘤夹闭术、烟雾病搭桥术、颈内动脉剥脱术等）、功能性疾病手术（面神经、三叉神经微血管减压术等）及常规脑出血、颅脑损伤手术。特色开展多种微创手术，如显微镜、神经内镜下经鼻垂体瘤切除术、脑动脉瘤栓塞术、YL-1微创穿刺引流术等。科室在精于西医技术的同时，不断沉淀中医药特色文化，引进以养脑利肢汤、治痰醒脑汤、肿瘤方等为代表的中医经典成方8项，年使用量3000余方，广受患者及家属好评。
神经外科重视医疗、教学与科研的全面发展与提高。近年来开展新项目包括：YL-1外引流治疗慢性硬膜下血肿、动脉瘤夹闭手术、 经鼻垂体瘤切除等。每年接收约20余名来自南京中医药大学、山东中医药大学及安徽中医药大学等大学本科生教学工作。独立承担国家自然科学基金1项、苏州市级课题3项、昆山市级课题3项。近5年在国内核心期刊及统计源期刊发表论文30余篇，发表SCI文章10余篇。
来源：昆山市中医医院
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