眶周红斑3月、发热5天，辗转眼科、呼吸科治疗无效，险些延误病情！47岁的王女士这段经历，揭开了一种易特殊的自身免疫性疾病——皮肌炎的“神秘面纱”。
王女士3月前出现反复眶周红斑，予激素治疗症状缓解，但不久后皮疹再次复发，还伴随双手指尖红斑脱屑。5天前，她突发发热，最高体温38.6℃，伴有咳嗽、咳痰不畅、胸闷气喘等症状，自行服用“泰诺”无效后前往昆山市第一人民医院就诊。急诊予以“左氧氟沙星”抗感染、“奥司他韦”抗病毒、“布洛芬”退热对症治疗，效果仍不佳。
王女士胸部CT提示“两肺散在炎症”，医嘱予抗感染、平喘及激素等治疗后，仍反复发热，且全身出现散在红色皮疹。最终以“社区获得性肺炎”收住全科医学科，抗感染治疗无效后，邀请风湿免疫科会诊，结合检查结果考虑“皮肌炎”可能，转科后确诊并针对性治疗，病情才逐渐稳定。
昆山市一医院风湿免疫科主任刘磊提醒：王女士的案例并非个例，临床上每年都有皮肌炎患者因症状“跨界”就诊于多个科室。这种疾病看似是皮肤和肌肉的问题，实则可能累及多脏器，背后藏着复杂的免疫机制和诊疗要点。
简单说：免疫系统“敌我不分”，攻击自身皮肤、肌肉，还可能损伤肺部、心脏等脏器，是全身性疾病。
与遗传、感染、肿瘤、免疫紊乱等相关，目前尚不明确。
🔵 眼睑紫红色斑（上眼皮水肿红斑，蔓延至额头 / 胸口）；
🔵 指关节扁平紫红色丘疹（对称分布）；
🔵 “技工手”（手指外侧 / 手掌增厚、粗糙、脱屑）。
🔵 对称性无力（抬臂、爬楼、下蹲困难）；
🔵 肌肉酸痛压痛，严重时吞咽 / 发声困难。
🔵 肺部受累（慢性咳嗽、进行性呼吸困难，易引发间质性肺炎）；
🔵 少数伴心脏 / 肾脏损伤，部分患者需排查恶性肿瘤。
查血清肌酶（AST/LDH/CK）、肌炎抗体谱（MDA-5/SS-A/Ro52等）；
肌肉MRI（看损伤程度）、肌电图（鉴别肌肉 / 神经问题）、肺部CT+肺功能；
全身肿瘤筛查（患病风险高于常人）、肌肉活检（诊断金标准）。
遵医嘱查肌酶、抗体、肺部CT，坚持肿瘤筛查，不擅自停药。
刘磊再次提醒：皮肌炎的诊疗关键在于“早识别、早确诊、早治疗”。如果出现不明原因的眶周红斑、对称性肌肉无力、反复咳嗽等症状，且单一科室治疗效果不佳，一定要及时前往风湿免疫科就诊。对于患者而言，规范治疗、科学护理与定期复查同等重要，每一次细致的自我管理，都是对健康的郑重守护。
老年医学/风湿免疫科主任
江苏省医师协会风湿免疫科医师分会委员，江苏省老年医学学会代谢与衰弱专业委员会委员，苏州市医学会风湿病专业委员会副主任委员，苏州市医学会老年病学专业委员会委员，昆山市医学会老年医学专业委员会主任委员
擅长：慢性疼痛，膝骨关节炎，骨质疏松，高尿酸血症/痛风，类风湿关节炎，强直性脊柱炎，系统性红斑狼疮，干燥综合征，发热待查，间质性肺炎及老年常见慢性病的诊治
擅长：类风湿关节炎，强直性脊柱炎，系统性红斑狼疮等风湿病诊治
