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楼主 发表于: 2023-07-27
, 来自:江苏省0==
这位85岁的老人
有肝硬化、心脏功能不全等基础疾病
一年来饱受胆总管结石、胆管炎困扰
经CT及MRI检查发现
老人的内脏竟是极其罕见反位生长
心肝脾等脏器左右位置与正常人相反
据悉，全内脏反位的发生率约为百万分之一，是俗称的“镜面人”。
老人来到市一医院就诊，消化内科主任王庆华团队热情地接待了老人及其家属。
“‘镜面人’合并胆总管结石进行内镜下取石治疗的案例报道屈指可数，相应的诊治经验很少。老人曾行过一次ERCP手术，未能取出结石，基础疾病又多，不能忍受外科手术治疗。老人家相信第一人民医院，愿意在我们科行ERCP取石术，我们就要竭尽全力为老人解除结石的困扰。”
老人的脏器“反着”长，正常情况下并不会导致器官功能障碍，不会影响正常生活，但是发生内脏疾病时，先天性解剖异常必将对疾病的诊断和手术治疗带来明显影响。
医生并不是简单的“反过来”手术就能解决问题。消化内科ERCP团队在充分查阅文献后，组织技术探讨，制定手术预案。
ERCP全称为内镜逆行胰胆管造影术，是通过十二指肠镜经十二指肠乳头开口插管，进入胆管或胰管注入造影剂，显示胆管形态的技术。同时或先后显影称为ERCP,胆道显影称ERC，胰管显影称ERP。
ERCP是目前公认消化内镜下操作难度最大但患者受益也最大、治疗效果最显著的微创手术操作,因此被称为内镜治疗“皇冠上的明珠”。
ERCP，是目前国际公认的胰胆管疾病诊疗的重要手段，不仅是微创治疗胆总管结石的首选方式，还可以进行十二指肠乳头括约肌切开术（EST）、内镜下鼻胆引流术（ENBD）、胆胰管肿瘤支架引流术等介入治疗。
术中ERCP团队医护人员以极高的逆向思维和操作技术，克服“反位放射图像、反向进镜、曲镜位操作、镜面式插管和切开以及附件出入困难”等问题，成功完成手术取出结石。
老人在手术后顺利康复，3天后出院。
“镜面人”脏器位置与正常人相反，生理功能一般与常人一样，对健康与生活没有太大影响。但部分病人合并其他脏器结构异常或基因疾病，则可能伴有相应症状。
特别提醒的是，“镜面人”就医时不要因担心隐私而有所隐瞒，应主动告诉医生，方便医生及时调整诊疗策略。
市一医院消化内科历经几代内镜医师的努力，已开展ERCP术十余年，能够熟练掌握并独立开展该项目，为胆胰疾病患者解除痛苦。
除开展常规ERCP诊疗外，近期，消化内科ERCP团队独立完成多例内镜下复杂胆总管结石术，如为一位胃毕II式术后的胆总管结石患者行ERCP术，并使用碎石网篮碎石后取出全部结石。ERCP团队经过不断地技术革新，进行各种复杂、疑难的ERCP技术操作，确保技术的安全性及先进性，以便能更好地为广大患者服务。
来源：昆山市第一人民医院
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