昆山市中医医院将依托娄江区域中医优质资源，着力打造“1228”工程，在江苏省中医临床研究院昆山分院内设置1个研究所(娄江医派研究所)，研究所下设2个中医非遗学术流派传承研究工作室(郑氏妇科流派传承研究工作室、闵氏伤科流派传承研究工作室);2个省名中医传承研究工作室(江苏省名中医徐进康传承研究工作室、江苏省名中医戴安伟传承研究工作室);8个老中医专家学术经验传承工作室。
栏目将依托“1228”工程，每周一期分享每个传承工作室的中医内涵精粹。以敢闯敢试的魄力，集聚创新创优的动能，“辨证施方”,奋力践行高质量发展实施路径。把准新时代中医药发展脉搏，开创中医药振兴发展璀璨未来!
患者钱某，女，66岁。
主诉：发现泡沫尿伴血肌酐升高3年。
2018年起患者出现泡沫尿，伴有颜面部蝶形红斑，双下肢水肿，当地医院就诊考虑“系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎”，予激素联合免疫抑制剂治疗，蛋白尿转阴，肌酐逐渐升高，现口服小剂量激素维持治疗。
刻下：双下肢不肿，无泡沫尿，疲劳乏力，腰膝酸软，口干口苦，颜面潮红，自汗盗汗，纳寐一般，大便稍干。
四诊情况：高血压病史7年，口服苯磺酸氨氯地平片5mg qd+厄贝沙坦片0.15g qd，血压控制可。
辅助检查：肌酐 158μmol/L，eGFR 28.4ml/min，钾 5.33mmol/L，白蛋白 40.6g/L；尿常规：阴性；尿微量白蛋白：28mg/L；血红蛋白：106g/L。
病属：肾衰病
证属：脾肾两亏、气阴两伤。
治以脾肾双补、益气养阴。
共7剂，每日1剂，水煎400ml，分两次早晚温服。
七日后复诊：诸证较前减轻，纳谷转香，稍觉胃胀，原方去熟地、焦六曲、红景天、败酱草、炒薏仁，加陈皮6g、佛手6g。共7剂，每日1剂，水煎400ml，分两次早晚温服。
本例患者既往有系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎病史，慢性肾脏病迁延不愈，又加之长期使用激素及免疫抑制剂，耗伤气阴津液，损伤先后天之本，进而出现肾功能受损，病情进一步发展，最终有发展成尿毒症的趋势。
患者初诊时表现为口干口苦、腰膝酸软、颜面潮红等诸证，此系气阴亏耗、肾精不足之表现，故而吴老从益气养阴着手，辅以补脾肾，兼清肾毒。二诊时诸证缓解，但有胃胀，此乃滋腻太过，故去熟地，加陈皮、佛手理气运脾。
吴老对肾衰病的辨证思路以脾肾两虚，气滞血瘀为根本，在本例患者治疗过程中也充分体现了这一点，同时充分考虑了患者治疗过程中的实际情况结合患者四诊情况，在益肾健脾，行气活血的基础上加用了养阴、清热、除湿之味。体现了吴老临床上随诊施治的特点，更符合病人的实际情况出发，往往临床可以取得更好的效果。
吴德芸，副主任中医师，师从昆山市名医王定安先生，先后于玉山医院(现昆山市第二人民医院)、花桥卫生院(现昆山市中医西结合医院)、昆山市中医医院工作至今。从医50载，临床经验丰富， 擅长运用中医药治疗各类肾脏疾病，提出并总结了从“肾虚湿热”治疗慢性肾炎，从“肾虚湿瘀”治疗慢性肾衰的理论。
其经验总结研发的清肾A/B片治疗蛋白尿、血尿效果卓著，已做成自制药在临床推广应用，并已发表论文、申请课题。
工作室团队有主任中医师1名，副主任中医师3名，主治中医师2名。团队针对急、慢性肾炎、肾功能 不全、肾衰病等各类肾脏病开展传统中药汤药，传统冬季、四季膏方以及足浴、中药敷贴等中药内服外治，配合营养膳食指导。
来源：昆山市中医医院
