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[我要求助]关于中国太平保险的理赔事故 [复制链接]

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帅哥离线新时代养蜂人
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20楼 发表于: 01-11 , 来自:江苏省0==
什么情况?
楼中楼
  • 2024-01-12 21:47 seven兜: 买的时候都能用,去医院之前也都说可以,理赔的时候又说不行。
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离线kitten2021
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21楼 发表于: 01-11 , 来自:江苏省0==
那你看到条款了,确实有些保险他就是分有社保和无社保,报销比例不同。如果不愿意看合同的,抓紧退保。不过你这个可能是消费型,也没啥可退的。因为有社保,社保会先给你报一部分,保险公司的负担就小了,自然可以多报一点。质子医院可能就是不支持社保的,所以你要仔细看条款到底怎么写的了。
楼中楼
  • 2024-01-12 21:46 seven兜: 投保时有农保,如实告知的。质子医院不属于公立医院,不可以用农保,所以保单有另外约定,关于质子重离子就是按照80%赔付。
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美女离线小马妈
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22楼 发表于: 01-11 , 来自:江苏省0==
我一个学平险在太平扯了好长时间,
住院一万多,都在赔付范围内,结果只给800,
扯了一段时间说我初诊时间和住院时间不在一张保单上。
问题是我初诊和住院时间的两张保单都是他家太平,
中间也没有间断,
都在他家保单理赔范围内。
哎,
总之一句话,不想理赔。
保险是好东西,却给中国人做坏了。
楼中楼
  • 2024-01-11 12:29 kitten2021: 目前,外资保险公司也有中国化的趋势
  • 2024-01-12 21:59 seven兜: 所以 最近人家告诉我说:保险公司等理赔水很深。实在不行去拉横幅
  • 2024-01-12 23:18 存平常心: 所以这公司集团大boss都进去了,昨天新闻这副总经理刚刚又进去了[s:265][s:265]
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离线XUXUHUI
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23楼 发表于: 01-11 , 来自:江苏省0==
回 小马妈 的帖子
小马妈:我一个学平险在太平扯了好长时间,
住院一万多,都在赔付范围内,结果只给800,
扯了一段时间说我初诊时间和住院时间不在一张保单上。
问题是我初诊和住院时间的两张保单都是他家太平,
中间也没有间断,
....... (2024-01-11 11:18)

,有些外资不玩了,卖给内地企业了。
楼中楼
  • 2024-01-12 22:00 seven兜: “祝您幸福太平” 这话现在听来很滑稽
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帅哥离线贝贝爱恪子
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24楼 发表于: 01-11 , 来自:江苏省0==
饿死他们就行了,一点服务意识没有
楼中楼
  • 2024-01-11 15:25 kitten2021: 饿不死的,人家还有企业的保险呢,个人保险只是其中一块业务。
  • 2024-01-12 22:01 seven兜: 是的 还有没买过保险的 没经历过赔付困难的 并不会懂这其中的苦楚
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帅哥离线欲望的人生
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25楼 发表于: 01-12 , 来自:江苏省0==
质子医院不是80%报销吗?年限额100万,不论有无医保。
楼中楼
  • 2024-01-12 21:44 seven兜: 现在就是说因投保时有农保但就医未使用弄好 理赔60% 。质子医院不用农保医保的。觉得不合理,一直在申诉,没有结果。
  • 2024-01-13 00:02 欲望的人生: 如果是其他医院是他们这么认为的,质子医院是单独分开,12378吧
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离线kitten2021
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26楼 发表于: 01-12 , 来自:江苏省0==
回 欲望的人生 的帖子
欲望的人生:质子医院不是80%报销吗?年限额100万,不论有无医保。 (2024-01-12 00:26)

质子离子他就不支持医保,你有医保,你也用不了。
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美女离线拓跋玉儿
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刘诗诗
27楼 发表于: 01-12 , 来自:江苏省0==
只听过太平洋保险
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  • 2024-01-12 22:01 seven兜: 中国太平 祝您幸福太平 [s:292]
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帅哥离线欲望的人生
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28楼 发表于: 01-13 , 来自:江苏省0==
我们对第一项和第二项保险金的给付方式约定如下:
如果被保险人投保时有社会医疗保险或公费医疗,但没有通过社会医疗保险或公费医疗取得医疗费用补偿,我们按符合条款约定的医疗费用扣除取得的补偿和免赔额后的剩余部分按 60%的给付比例进行给付;
对于质子重离子医疗费用,无论被保险人投保时是否有社会医疗保险或公费医疗,我们按符合条款约定的质子重离子医疗费用扣除取得的补偿后的剩余部分按 80%的给付比例进行给付。
其他情况下,我们按符合条款约定的医疗费用扣除取得的补偿和免赔额后的剩余部分按 100%的给付比例进行给付。
在同一保单年度内,我们累计给付的质子重离子医疗费用年限额为 100 万元。
在同一保单年度内,我们对第一项和第二项保险金所承担的住院医疗费用的给付日数之和以 180 日为限
楼中楼
  • 2024-01-13 09:22 seven兜: [s:275]太感谢了,我再仔细看一下保单、再申诉。
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帅哥离线欲望的人生
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29楼 发表于: 01-13 , 来自:江苏省0==
是太平超e保2019吗?条款里找找这样说明对于质子重离子医疗费用,无论被保险人投保时是否有社会医疗保险或公费医疗,我们按符合条款约定的质子重离子医疗费用扣除取得的补偿后的剩余部分按 80%的给付比例进行给付。
楼中楼
  • 2024-01-13 09:21 seven兜: 好的。是超e保,2019还是哪一版回去确认一下,刚出就买的,好几年了,后面应该有升级。但对于质子重离子的约定应该是没变的。
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