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[百姓话题]暑期“护牙警报”拉响——儿童牙外伤的“防”与“治” [复制链接]
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楼主发表于: 昨天 16:08 , 来自:江苏省

中医献温馨·健康进万家

“神兽”出笼，暑假撒欢！

孩子们在假期中

尽情玩耍、探索世界

小小的牙齿却正悄悄面临一场“危机”

牙外伤

作为家长的你

是否清楚孩子发生牙外伤的第一时间

该如何应对处理呢？

以下这份儿童牙外伤的急救与预防指南

请各位家长查收哦～

什么是牙外伤？

牙外伤（dental trauma）是指牙齿受急剧创伤，特别是打击或撞击所引起的牙体硬组织、牙髓组织和牙周支持组织的损伤，是仅次于龋病造成儿童牙齿缺失的第二大疾患。

儿童处于牙颌生长发育中，其外伤的诊治与成人相比具有特殊性。乳牙与发育早期恒牙牙胚有着密切关系，严重的乳牙外伤可能损害恒牙胚，引起恒牙发育或萌出异常，发生率在12%-74%不等。年轻恒牙根尖尚未发育成熟，外伤会造成根尖牙髓和血管损伤，严重时影响年轻恒牙牙根的正常发育，甚至导致牙齿丧失。

因此，我们应格外关注儿童牙外伤，做好孩子们的乳牙和年轻恒牙的“守卫者”。

牙外伤为何“偏爱”儿童？

1.年龄因素

1. 幼儿期（1-3岁）：刚开始学习走路，运动及反应能力都处于发育阶段，容易摔倒或撞在物体或地面，前牙首当其冲。

2. 学龄前期（3-6岁）：活动性强，运动和玩耍时间大大增加，常易发生碰撞、跌倒。

3. 学龄期（6-12岁）：恒牙刚萌出，牙根未发育完全，抗冲击能力弱，运动中易受伤。

2.环境因素

1. 前牙由于处在面部较突出的部位而容易受伤，若儿童存在牙齿“里出外进”、“龅牙”、“地包天”等错牙合畸形，则会增加牙外伤风险。

2. 随着社会经济发展，儿童运动、游戏内容日渐多样化和高刺激性，儿童牙外伤有增加趋势。

牙齿受伤了该怎么应对？

场景1：牙齿受伤后牙冠折断了

牙齿折断可简单分为釉质裂纹、冠折、冠根折和根折几大类，属于牙体硬组织和牙髓组织损伤。

处理方式：尽快带孩子就医，医生根据折断线位置、是否露髓、露髓孔大小和露髓时间等选择相应治疗方式。若家长希望进行断冠粘接，则需要保留完整断片，清水冲洗后牛奶浸泡保存，携带至医院再进行专业判断。

注意！

断冠粘接只是过渡性修复方法

待患儿成年后需改用永久性修复

场景2：牙齿受伤后只感觉疼痛不适

牙冠没有缺损或位置改变

牙震荡和亚脱位常表现为牙齿的叩痛不适，区别是后者存在牙齿松动和牙龈溢血，属于牙周支持组织损伤。

处理方式：尽快带孩子就医，接受专业口腔临床检查。若无咬合创伤，可不做特殊处理，勿咬硬物2周，每日用棉棒蘸0.1%-0.2%氯己定漱口水轻柔擦拭牙龈，并定期复查。

注意！

当出现这种情况，很多家长不予重视，忽视初诊或遗忘复诊，这是坚决不可取的！牙震荡或亚脱位后远期牙髓可出现坏死或钙化，文献报道概率分别为2%-6%、5%-20%，这种变化常发生在外伤后3-6个月，故家长应严格遵守医嘱定期复查至少6个月，临床观察牙髓组织转归。

场景3：牙齿受伤后牙冠的位置明显改变了

牙齿移位性损伤（displacement injuries）可分为部分脱出、侧方移位和挫入，属于牙周支持组织损伤，后两者常伴有牙槽窝骨折。

处理方式：受伤后避免触碰患牙，尽快带孩子就医。部分脱出和侧方移位的治疗原则是及时复位并固定牙齿，同时消除咬合创伤，严密观察牙髓状态的转归。对于挫入的年轻恒牙，应视挫入程度、患儿年龄和牙齿发育程度采取不同治疗措施，但切不可强行拽出，以免对牙周膜和根尖-牙髓血管造成二次损伤。是否保留挫入的乳牙则取决于挫入程度和牙根与恒牙胚的关系。

注意！

由于牙齿移位性损伤通常伴有根尖-牙髓血管的严重变形或断裂，牙髓组织预后较差，应格外重视定期复查，密切观察牙髓状态。

场景4：牙齿整颗脱落

牙齿受外力完全脱出牙槽骨称为牙齿全脱出，是最严重的一种牙齿损伤。

处理方式：全脱出的治疗方法是牙再植术（tooth replantation）。大量研究表明牙再植术成功的关键是尽可能保持离体牙牙周膜活性，故离体牙保存和再植时间是影响成功率的主要因素，可以说时间就是牙齿的生命！

因此，家长应熟练掌握全脱出急救方法，为牙再植争取宝贵的时间。

牙齿全脱出的正确急救方法

①清洗患牙：捏住牙冠（勿碰牙根），用清水温和冲洗表面污垢10s左右即可；

②保持湿润：尝试放回牙槽窝（动作轻柔），或含于舌下/浸泡于牛奶、生理盐水中（警惕误吞误咽）；

③尽快就医：15-30分钟内就医，再植成功率较高。

注意！

禁止用纸巾擦刮牙根，或用肥皂水、消毒水等清洗牙齿；切勿干燥保存离体牙，临床研究表明，一旦离体牙干燥时间超过60min，牙周膜细胞很可能坏死，极大降低再植成功率。

如何让孩子的牙齿更安全？

1.培养安全意识

教育孩子不要用牙齿咬硬物（如瓶盖、玩具）；提醒孩子在玩耍时注意周围环境，避免盲目冲撞、奔跑，减少追逐打闹中的意外碰撞。

2.环境安全排查

在楼梯、浴室等易滑区域铺设防滑垫；检查家具边角，必要时安装防撞条；避免让孩子在坚硬地面（如水泥地）上进行剧烈活动。

3.安全护具不要忘

在进行滑板、轮滑、滑冰等高速度运动，或足球、篮球等高强度、对抗性运动前，佩戴防护牙托、头盔，穿戴防滑运动鞋可一定程度上减少牙外伤的发生。

4.定期口腔检查

每3-6个月带孩子进行一次口腔检查，及时发现潜在问题，防患于未然。

5.加强知识普及

对于家长和儿童工作者，应加强对其牙外伤防护和救助知识的普及教育，使他们在日常生活和工作中注重儿童牙外伤的防范，在遇到儿童牙外伤时，具有正确的简单处置能力。

家长常见误区

误区1

“乳牙受伤不用管，反正会换牙！”

乳牙损伤或感染可能危及恒牙胚，导致恒牙发育和萌出异常。

误区2

“牙齿没出血，不用去医院!"

牙震荡可能潜伏数月后引发牙髓坏死，需定期复查。

误区3

“门牙磕掉了没事，等孩子再大点去种牙！"

牙齿全脱出有再植的可能性，抓紧黄金30分钟。

参考文献

1. O'Connell AC. Contemporary Approach for Traumatic Dental Injuries in the Primary Dentition. Dent Traumatol. 2025 Feb;41 Suppl 1(Suppl 1):17-26.

2. Laforgia A, Inchingolo AM, Inchingolo F, Sardano R, Trilli I, Di Noia A, Ferrante L, Palermo A, Inchingolo AD, Dipalma G. Paediatric dental trauma: insights from epidemiological studies and management recommendations. BMC Oral Health. 2025 Jan 2;25(1):6.

3. Huang R, Zhou C, Zhan L, Liu Y, Liu X, Du Q, Wang J, Zhao W, Song G, Wu LA, Jiang B, Li Y, Zhang H, Zou J. Experts consensus on management of tooth luxation and avulsion. Int J Oral Sci. 2024 Sep 26;16(1):57.

4. 高慧, 余东升. 国际牙外伤学会牙外伤预防指南(2024版)解读[J]. 口腔医学, 2024, 44(12): 881-886

5. 秦满. 国际牙外伤学会牙外伤治疗指南(2020版)解读[J]. 中华口腔医学杂志, 2021, 56(9): 833-839.

6. 葛立宏. 儿童口腔医学.5版. 北京：人民卫生出版社，2020.

科普专家

沈柔口腔科住院医师

硕士研究生，中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会专科会员、中华口腔医学会口腔生物医学专业委员会专科会员。擅长儿童牙体牙髓病微创治疗、活髓保存治疗，牙外伤和牙齿发育异常的诊治及儿童早期咬合诱导等。

审核专家

瞿利军

主任医师口腔科主任

江苏省中西医结合学会口腔疾病专委会委员，上海市嘉定区卫健委口腔质控组专家，苏州市口腔医学会理事，昆山市医学会口腔专委会主任委员，昆山市口腔质控中心主任。从事口腔临床诊疗工作35年，擅长口腔修复、口腔种植。

来源：昆山市中医医院

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