眼前总有小黑点飘来飘去
像蚊子、线头、蜘蛛网
平时不一定明显
可一看白墙、蓝天、电脑屏幕，就特别清楚
想盯住它，它又跟着眼球一起飘走
不理它，它又时不时冒出来刷存在感
很多人第一反应是
是不是白内障？
是不是视网膜要脱离？
会不会失明？
其实，这种情况很常见，多数与玻璃体老化、混浊有关。大部分飞蚊症并不严重，但也有少数可能是视网膜裂孔、视网膜脱离、玻璃体积血等眼底问题的信号。
飞蚊症，医学上常称为玻璃体混浊。我们的眼球内部有一种透明的胶冻状结构，叫玻璃体。它位于晶状体和视网膜之间，占据眼球内大部分空间。正常情况下，玻璃体是透明的，光线可以顺利通过，帮助我们看清东西。
随着年龄增长、近视加深，或者眼内出现炎症、出血等情况，玻璃体内可能出现一些混浊物。这些混浊物的影子投射到视网膜上，人就会感觉眼前有黑点、黑线、絮状物或网状影在飘动。这就是很多人口中的“飞蚊症”。
飞蚊症很常见。尤其是这两类人群，更容易出现飞蚊症：
一是40岁以上人群。随着年龄增长，玻璃体会逐渐发生老化、液化，飞蚊症发生率会增加。
二是高度近视人群。高度近视者眼轴较长，玻璃体和视网膜更容易发生退行性改变，因此飞蚊症可能出现得更早，也更明显。
临床上，大多数飞蚊症属于生理性飞蚊症，主要与玻璃体自然老化、液化、胶原纤维凝集有关。部分中老年人会出现玻璃体后脱离，这也是飞蚊症突然变明显的常见原因之一。生理性飞蚊症通常有以下特点：
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黑影数量不多，可能是几个点、几条线或一小片；
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形态相对稳定，短期内没有明显增多；
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黑影多为半透明，不是大片漆黑遮挡；
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视力基本不受影响；
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没有明显闪光感；
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没有固定黑影遮住视野。
这类飞蚊症一般不需要特殊治疗，定期观察、复查眼底即可。很多人随着注意力转移，会逐渐适应它。
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视网膜裂孔；
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视网膜脱离；
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玻璃体积血；
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葡萄膜炎等。
这些情况如果没有及时发现和处理，可能导致视力下降，严重时影响长期视功能。
如果出现以下任意一种情况，建议尽快到医院眼科就诊，必要时在24小时内完善眼底检查。尤其是高度近视、糖尿病、高血压人群，以及剧烈运动后突然出现飞蚊症状的人，更要警惕。
如果原本只是几个小黑点，短时间内突然变成很多个，密密麻麻，明显比以前多，就要提高警惕。这可能提示玻璃体变化加重，也可能与视网膜受到牵拉、出现裂孔，或者眼内出血有关。尤其是高度近视人群、中老年人，如果飞蚊突然增多，应尽快就医。
如果眼前除了黑影，还出现类似闪电、亮线、闪烁的感觉，尤其在暗处或转动眼球时更明显，需要重视。闪光感常提示玻璃体对视网膜产生牵拉，可能增加视网膜裂孔或视网膜脱离风险。
如果眼前有一块固定不动的黑影，遮住部分视线，或者感觉视野缺了一块，应立即就医。
这种情况可能与视网膜脱离有关。视网膜脱离属于眼科急症，处理越及时，越有利于保护视功能。
如果飞蚊症同时伴有视力下降，或者看直线变弯、物体变形、变大变小，也要及时检查。这类表现可能与视网膜脱离、黄斑病变、玻璃体积血等问题有关。
大多数生理性飞蚊症不需要药物或手术。目前没有公认的特效药可以让生理性飞蚊症完全消失。
市面上一些宣称可以彻底消除飞蚊症的药物或保健品，效果往往有限，不建议盲目购买或长期自行服用。通常建议：
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学会观察，不要过度紧张；
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避免长时间连续用眼；
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定期复查眼底；
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如果症状突然变化，及时就诊。
飞蚊症有时越盯着越明显。很多生理性飞蚊症患者，在排除眼底问题后，随着注意力转移，生活受影响程度会逐渐下降。
如果检查发现飞蚊症由眼底疾病引起，需要针对病因处理。比如发现视网膜裂孔、视网膜脱离、玻璃体积血或炎症等情况，应由眼科医生根据具体病情制定治疗方案。
飞蚊症很常见，大多数并不可怕。如果只是少量、稳定、半透明的小黑影，视力没有下降，也没有闪光感，多数属于生理性变化，可在医生检查后定期观察。
但如果出现飞蚊突然明显增多、闪光感、固定黑影遮挡、视力下降或视物变形，请尽快到医院眼科检查。
高度近视、糖尿病、高血压人群，以及剧烈运动后突然出现相关症状的人，更要把眼底检查提上日程。认真对待，才能更好地守住清晰视界
《EYE爱眼有道》是昆山市中医医院一档致力于关注眼健康的科普栏目。栏目主理人周鹏鹏博士，曾访学于英国Moorfields眼科医院，中西医结合眼科专业方向，致力于青少年近视防控、白内障手术、眼底病的中西医诊治等。
